Interactions between opioids and local anesthetics at the level of the dorsal horn of the spinal cord

Depuis longtemps les anesthesiques locaux sont utilises par voie spinale pour soulager ou supprimer la douleur en chirurgie ou en obstetrique. Depuis une vingtaine d'annees, on connait l'interet de l'administration de morphiniques par cette meme voie. Cependant, les morphiniques par voie medullaire ne peuvent controler toutes les douleurs et ont des effets secondaires non negligeables; les anesthesiques locaux ont aussi des inconvenients. Les etudes experimentales et cliniques sont en faveur d'une action synergique de l'association anesthesiques locaux-morphiniques. Elle permettrait d'obtenir une analgesie au moins d'aussi bonne qualite que celle obtenue apres administration isolee des medicaments, au prix d'une moindre toxicite. Il s'agit d'une voie prometteuse, qui necessite d'autres etudes afin de mieux connaitre la relation avec les effets secondaires, l'efficacite sur les differents types de douleur et les doses optimales.