Síndrome de QT largo adquirido en pacientes ingresados en UCI

Objetivo Analizar la frecuencia, la etiologia, la asociacion con arritmias y la mortalidad del syndrome de QT largo (SQTL) adquirido en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Diseno Estudio retrospectivo. Ambito Una UCI medica de 17 camas. Pacientes y metodo Pacientes ingresados en la UCI entre enero de 1997 y julio de 2004 que desarrollaron SQTL. Se considero SQTL un QT largo para la frecuencia cardiaca o un QT corregido (QTc) > 0,45 segundos en hombres o > 0,46 segundos en mujeres. Variables de interes principales Las variables estudiadas fueron edad, genero, motivo de ingreso, cardiopatia asociada, asociacion a farmacos y clase implicada, presencia de arritmias y tratamiento empleado, mortalidad en la UCI. Resultados Se incluyeron 88 pacientes (48 mujeres y 40 hombres con edad media de 55,8 ± 19,8 anos). El principal motivo de ingreso fue la intoxicacion medicamentosa. La etiologia se asocio a farmacos en 54 casos (61,4%), siendo los mas frecuentemente asociados: psicotropos, 41 ocasiones (75,9%), antiarritmicos, 22 (40,7%), antimicrobianos, 4 (7,4%) y otros, 6 (11,1%). El 50% de los pacientes mostro alguna arritmia, siendo la taquicardia ventricular (TV) la mas frecuente en 26 ocasiones (59,1%), seguida de torsades de Pointes (TdP) en 15 casos (34,1%). Esta arritmia fue significativamente mas frecuente en el sexo femenino. Precisaron tratamiento 53 pacientes (60,2%), de ellos 29 (33%) recibieron tratamiento ionico, 14 (26,4%) sobreestimulacion con marcapasos y 15 (17%) necesitaron cardioversion. La mortalidad fue del 6,8%. Conclusiones Los psicofarmacos, fundamentalmente los antidepresivos, son los mas frecuentemente relacionados con SQTL en nuestro medio. La arritmia mas frecuente es la TV.