Resultados del cáncer de esófago resecado. Estudio comparativo entre el adenocarcinoma y el carcinoma epidermoide

2004 
Resumen Introduccion Algunos autores comunican mejores resultados en la supervivencia a largo plazo de los pacientes con adenocarcinoma (ADC) esofagico que con carcinoma epidermoide (CE). El objetivo de este trabajo ha sido comparar los resultados obtenidos tras reseccion esofagica en los pacientes con ADC y CE de esofago. Pacientes y metodo Se ha realizado un estudio retrospectivo en 231 pacientes con cancer esofagico y reseccion esofagica utilizando la tecnica de Ivor- Lewis en mas del 85% de los casos. Histologicamente, 120 pacientes padecian un ADC, mientras que se resecaron 111 CE. En cuanto a la epidemiologia, el CE mostraba una mayor relacion con el tabaco, el alcohol y los antecedentes de neoplasia laringea, mientras que un mayor numero de pacientes con ADC tenian antecedentes de reflujo gastroesofagico y diagnostico pre/postoperatorio de esofago de Barrett. Resultados La mortalidad postoperatoria fue superior en los pacientes con CE (n = 12; 12%) que en los de ADC (n = 6; 5%), sobre todo por complicaciones pulmonares y fistulas de las anastomosis. La estadificacion postoperatoria segun la clasificacion TNM no mostro diferencias significativas entre ambos grupos. La supervivencia media fue de 15 meses en el ADC y 13 meses en el CE, sin diferencias significativas. La tasa de probabilidad de supervivencia a 1, 3 y 5 anos fue similar en ambos grupos. En el grupo de pacientes con CE sobrevivieron el 66, el 25 y el 21%, respectivamente, mientras que en los pacientes con ADC estaban vivos el 68, el 25, y el 19% en los mismos intervalos de tiempo. Conclusion Aunque el ADC y el CE de esofago son neoplasias de distinta localizacion, epidemiologia y etiopatogenia, los similares resultados del tratamiento quirurgico a corto y largo plazo no justifican un manejo diferente para ambos tipos histologicos.
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