Efficacité et tolérance à court terme (16 semaines) du guselkumab pour du psoriasis en vraie vie : étude rétrospective multicentrique

Introduction Le guselkumab (G) a recemment ete commercialise pour la prise en charge du psoriasis modere a severe de l’adulte. Les donnees d’efficacite et de tolerance post-commercialisation sont limitees a ce jour. Materiel et methodes Etude retrospective multicentrique en vie reelle en France et en Belgique. Objectifs Evaluer la tolerance et l’efficacite a 4 mois du G, decrire les caracteristiques des patients a l’inclusion et a 4 mois. Etaient colliges caracteristiques socio-demographiques, histoire du psoriasis, comorbidites ; PASI, PGA, DLQI a l’initiation et a 4 mois, donnees de tolerance. Resultats Un total de 180 patients etaient analysables. Le G etait la premiere ligne de biotherapie pour 52 patients. Pour les autres, la derniere biotherapie recue etait un anti-TNF n = 19, de l’ustekinumab (U) n = 63, un anti-IL17 n = 39, du tildrakizumab n = 1. Soixante-trois patients recevaient le G en relai de U, interrompu dans tous les cas pour echec secondaire. Leur PASI moyen initial etait de 5,3 ; 41,3 % obtenaient un PASI 90 a M4. Quinze patients rapportaient des effets secondaires (arthromyalgies n = 4, asthenie n = 3, rhumatisme psoriasique n = 3, infection dentaire n = 3, reaction au site d’injection n = 2, leucemie lymphoide chronique (LLC) n = 1, eczema et palpitations n = 1, attaque de panique n = 1). Cinq patients arretaient le G avant M4 (arthromyalgies n = 1, reaction au site d’injection n = 1, LLC, attaque de panique, palpitations et eczema). Discussion L’efficacite dans notre serie est comparable a celles des etudes de phase 3 pour le PASI 100 (37,4 % et 34,1 % dans Voyage (V) 1 et 2). Elle est cependant inferieure pour le PASI 90 (73,3 % et 70 % dans V 1 et 2). Cela peut s’expliquer par les caracteristiques de nos patients, differentes de celles des patients de V1 et 2 : severite inferieure (seuls 42,7 % de PASI ≥ 12 a l’initiation du G), proportion de patients non naifs de biotherapies superieure : 67,2 %, vs 21,6 % et 20,4 % dans V1 et 2. Soixante-trois patients recevaient le G en relai de U et 42 % d’entre eux atteignaient un PASI 90 a 4 mois. Ce resultat est comparable a celui de l’etude NAVIGATE, ou 50,4 % des patients, non repondeurs apres 2 injections d’U, obtenaient un PASI 90 apres 4 mois de G, soulignant l’interet d’un switch entre anti IL12/23 et anti IL23p19. Aucun effet secondaire grave n’etait constate durant l’etude et le profil des effets secondaires etait comparable a celui des etudes de phase 3. Le taux d’interruption pour effet secondaire etait de 2,7 % legerement superieur a celui de V 1 et 2 : 1,2 % et 1,4 % respectivement. En conclusion il s’agit, a notre connaissance, de la premiere etude de l’utilisation en pratique courante du G pour la prise en charge du psoriasis, confirmant son efficacite et sa bonne tolerance a court terme dans cette indication.