Patient and technique survival in continuous ambulatory peritoneal dialysis in a single center of the west of Mexico

Introduccion: En Mexico, la sobrevida en DPCA ha sido analizada en algunos estudios realizados en el centro del pais. Sin embargo, hay evidencias que sugieren que dichos resultados podrian no representar lo que ocurre en otros hospitales de distintas ciudades del pais, particularmente en el area geografica del occidente del pais. Objetivo: Evaluar la sobrevida del paciente y de la tecnica de DPCA en un hospital del occidente de Mexico. Diseno: Cohorte retrospectiva. Centro: Hospital-Escuela de tercer nivel de atencion localizado en Guadalajara, Jalisco. Pacientes y Metodos: Todos los pacientes del programa de DPCA (1999-2002), fueron estudiados de manera retrospectiva. Variables de respuesta: Status del paciente (vivo, muerto o perdido al final del seguimiento), y de la tecnica hasta el mes de Junio de 2002. Resultados: Se incluyeron 49 pacientes. La sobrevida promedio (+ EE) fue 3.32 + 0.22 anos (IC 95%: 2.9 - 3.8 anos). Los pacientes de este estudio fueron mas jovenes (39 + 17 anos), tuvieron mayor superficie corporal (1.72 + 0.22 m2), menor hematocrito (25.4 + 5.2%), albumina (2.6 + 0.6 g/dL), y colesterol (173 + 44 mg/dL) asi como mayor urea (300 + 93mg/dL) y creatinina (14.9 + 5.6 mg/dL) que aquellos pacientes de otras series mexicanas. En el analisis univariado, las variables que se asociaron significativamente con la mortalidad de los pacientes (p < 0.05) fueron: edad y depuracion de creatinina al inicio de la dialisis, asi como albumina serica y colesterol serico al final del seguimiento. En el analisis multivariado solo la depuracion de creatinina al inicio de la dialisis (RR 0.66, p = 0.03) y la edad de inicio (RR 1.08, p = 0.005) predijeron de manera significativa la mortalidad. La sobrevida de la tecnica promedio fue 2.83 + 0.24 anos (IC 95%: 2.4-3.3). La edad al inicio de la dialisis (p < 0.05), la tasa de peritonitis (p < 0.05) y el fosforo serico al final del estudio (p < 0.05) se asociaron con la falla de la tecnica en el analisis univariado, mientras que en el analisis multivariado solo la edad al inicio de la dialisis (RR 1.07, p = 0.001) y la tasa de peritonitis (RR 481, p < 0.0001) predijeron significativamente la falla de la tecnica. Conclusiones: Los pacientes de este centro del occidente del pais fueron mas jovenes, tuvieron mayor superficie corporal e iniciaron dialisis peritoneal con mayor deterioro de su estado general, que los pacientes que se han informado en otras series de dialisis peritoneal en Mexico; sin embargo la sobrevida del paciente y de la tecnica no fueron diferentes. En nuestro medio la mayor edad y la menor depuracion de creatinina al inicio de la dialisis, predijeron significativamente la mortalidad, mientras que la mayor edad y el mayor indice de peritonitis predijeron la falla de la tecnica.