Evaluacioón de dos protocolos de quimioterapia (EBV-1 y EBV-2) más radioterapia en niños con enfermedad de hodgkin

Se presentan los resultados obtenidos en 46 ninos tratados en la unidad de linfomas del Hospital Universitario de Caracas con el esquema EBV mas Rt a bajas dosis. Veinticuatro se trataron entre enero 1988-diciembre de 1990 con el EBV-1 (epirubicina 30 mg/m² yviblastina 6 mg/m² los dias 1 y 15, cada 4 semanas) yveintidos se trataron entre enero 1991-diciembre 1994 con el EBV-2, cuya diferencia con el anterior fue el incremento de las dosis de epirubicina a 6o mg/m²Las caracteristicas clinicas e histologicas de los grupos fueron similares. Se consideraron factores pronosticos (FP): los estadios clinicos III Y IV, la masa medistinal mayor del 30 por ciento del diametro toracico, los sintomas B y el volumen tumoral mayor de 5 cm. Los pacientes con 0 o 1 FP se ubicaron en el grupo favorable y recibieron 4 ciclos de Qt, combinados en ambos grupos con Rt: 20-25 C y a zonas afectas. Se obtuvo remision completa en el 76 por ciento de los pacientes y sobrevidas libre de enfermedad, libre de eventos y total de 84 por ciento, 68 por ciento y 78 por ciento respectivamente a los 5 anos de seguimiento. No se observaron diferencais significativas en los resultados obtenidos con el EBV-1 y el EBV-2, pero fueron superiores en el grupo favorable. La Qt fue bien tolerada y pudo administrarse ambulatoriamente. Los efectos toxicos tardios fueron hipotiroidismo subclinico en 5/14 pacientes (36 por ciento), carcinoma de tiroides en 1/46 (2 por ciento) y cardiomiopatia dilatada en 1/46 (2 por ciento) tratado con EBV-2. Concluimos que 4 ciclos de EBV-1 combinados con Rt. a bajas dosis es una alternativa efectiva en el tratamiento de los ninos con E.H grupo favorable y que el incremento de la dosis de epirubicina a 60 mg/m² no mejora los resultados