Priorización de pacientes en cirugía bariátrica: índice de riesgo

Resumen El incremento de la prevalencia de la obesidad morbida en los paises industrializados, junto a sus consecuencias sanitarias, esta provocando un aumento sustancial de la actividad quirurgica y una sobrecarga global de los servicios de salud. Las enormes listas de espera que se estan generando obligan al establecimiento de prioridades, basadas en el riesgo quirurgico y en las posibilidades de mejorar con la cirugia, que permitan definir el orden de asignacion de recursos. Por otro lado, el cirujano esta obligado a practicar la tecnica mas adecuada a cada paciente, por via abierta o laparoscopica, con un porcentaje minimo de complicaciones. Los indices de riesgo aplicables en la valoracion del grado de prioridad deben basarse en la edad, el sexo, tipo de obesidad (androide o ginoide) y grado (indice de masa corporal), comorbilidad asociada, criterios psicologicos y sociolaborales. Asimismo, debe tenerse en cuenta la posibilidad de adaptacion del paciente al grado de restriccion y malabsorcion producidos por la cirugia, asi como la necesaria modificacion de los habitos de vida que contribuyan a su exito.