AYDIN İLİNDE 2. VE 3. BASAMAK HEKİMLERİN PERFORMANSA DAYALI EK ÖDEME UYGULAMASI İLE İLGİLİ DÜŞÜNCELERİ

GIRIŞBu calismada, Aydin ilinde 2. ve 3. basamak saglikhizmetlerinde calisan hekimlerin Performansa Dayali Ek Odeme Uygulamasinin (PDEOU)hizmet sunumlari,  gelir ve meslekimemnuniyetlerine etkisinin degerlendirilmesi amaclanmistir.YONTEMCalisma, Aydin ilinin 2. ve 3. basamak saglik kurumlarindanen buyuk besinde 2013 yilinin Mart ayinda gerceklestirilmistir. Hekimlere,Aydin Tabip Odasinin o kurumdaki temsilcileri tarafindan ulasilmis, calismaninamaci anlatilmis ve hekimler katilmaya davet edilmislerdir. Anket, kabuledenler tarafindan kendi kendilerine doldurulmus ve anketle birlikte verilenbir zarfa konularak geri alinmistir. Anket dort bolumden olusmaktadir;  1. Bolum sosyodemografik  bilgiler, 2. Bolum hekimlik deneyimi vecalisma durumu, 3. Bolum calisma ortami ve PDEOU hakkindaki degerlendirmeler ve4. Bolum PDEOU hakkindaki bilgilerinin kaynagi ve Aydin Tabip Odasindanbeklentileridir.BULGULARCalismaya 276 hekim katilmayi kabul etmistir. Bu ilgiligrubun % 34,6 ’sidir. Katilanlarin %30,1’i (n=83) kadin, %69,9’u (n=193)erkektir. Katilanlarin %80,1 ‘i evli ve %81,5’inin  esleri gelir getiren bir iste calismaktadir. Hekimlerin % 73,6’si devlethastanelerinde calismaktaydi ve bunlarin %63,8’i uzman , %18.8’i arastirmagorevlisi, %12’si pratisyen , %5,4’u ogretim uyesi idi. Hekimlerin %47,7’sidahili, %46,9’u cerrahi ve %5,4’u ise temel tip bilimleri mensubuydu.Hekimlerin %44,4’u 15 yildan daha az suredir hekimlik yaparken,  kalani (% 55,6) 16 yildan daha fazla suredir hekimlikyapmaktadir.Calismaya katilan hekimler performans sistemi sonrasinioncesine gore kiyasladiklarinda, %94,8’i calisma stresinin,  %91,0’ihekimler arasi ucret esitsizliginin , %87,3’u gelecek korkusunun,  %86,5’i is yukunun  ve  %81,6’si mesleki rekabetin arttigini ;%94,8’i halktan saygi gormenin, %90,7’si  mesleki doyumunun,  %90,7’si  hekim olmaktan mutluluk durumunun,  %89,6’si mesleki dayanismanin, %85,8’iliteratur okumaya ayrilan surenin  ve%85,1’i gelir memnuniyetinin azaldigini belirtti. Hekimlerin kazanclarisorgulandiginda  % 66,3’u idareedebildigini, %17,8’i rahat gecinebildigini, %14,9’u gecim sikintisi cektiginive sadece  %0,7’si cok rahat gecindiginibelirtti. Calismaya katilan hekimlerin Aydin Tabip Odasindan beklentileri,sirasiyla, iletisimin arttirilmasi, hekim haklarinin savunulmasi, ozlukhaklarinin iyilestirilmesi, odanin siyasi yonunun olmamasi, hukumet ve medyaile isbirliginin arttirilmasidir.SONUC VE ONERILERCalismamizda ornekleme yapilmamis, hekimlerin tumumundusunce ve beklentilerinin ogrenilmesi hedeflenmistir. Ancak, hekimlere kurumtemsilcileri tarafindan en az iki kez ulasilmasina ragmen, katilim orani dusukkalmistir. Katilan hekimlerin tek tek anket sorularina yanit orani ise yuksektir.    PDEOU, saglik kurum ve kuruluslarinda verimliligi, kaliteyi,hasta ve calisan memnuniyetini artirmayi hedefleyen entegre bir sistem olmasiamaciyla, Saglik Bakanliginca hayata gecirilmistir. Calismamizda hastamemnuniyetine yer verilmemistir. Ancak, kisitliliklarina ragmen calismamizdacalisma verimliligi ve kalitesi azalmis, calisma stresi, gelecek korkusu , isyuku artmis ve hekime olan saygi azalmis olarak bulunmustur. Is yuku acisindanbakildiginda nitelik kaygisinin azalip niceligin on plana gectigi saptanmistir. Hekimler acisindan gelir ve gelecekkaygisi artmasi, sorunun temelini olusturmaktadir. Calismanin en onemli sonuclarindan biri de, hekimlerhemen hemen tamaminin ifade ettigi gibi, halktan saygi gormenin azalmasi halkuzerinde hekimlik olgusunun itibarinin dususunu ve son zamanlarda  hekimlere yonelik  siddetin nedenini aciklayabilir. Anahtar sozcukler:hekim, performans, degerlendirme