Suppression of renal scarring by glucocorticoid combined with antibiotic in rats with ascending pyelonephritis

目的探讨糖皮质激素有否预防或减轻肾盂肾炎大鼠肾脏纤维化的作用.方法雌性成年SD大鼠随机分为对照组和实验组:(1)正常对照组:未经任何处理;(2)实验组:建立逆行性肾盂肾炎模型,按治疗的不同分为4组:①早期治疗组;②延迟治疗组;③延迟加激素组;④未治疗组.所有实验对象在接种细菌前和接种细菌后分别检测血清肌酐、血尿素氮、尿渗透浓度、尿蛋白/肌酐比值、尿NAG酶及β2-m,膀胱穿刺取尿行细菌培养.接种细菌后12周处死大鼠取肾行大体标本、肾组织切片普通光镜检查、肾组织免疫组织化学检测胶原蛋白Ⅲ(COⅢ)和纤连蛋白(FN)在肾脏的表达.结果早期治疗组无肉眼肾疤痕形成,肾小球未见明显异常,肾小管形态基本正常.延迟治疗组有明显肾疤痕形成,明显的间质纤维化、小管萎缩,尿渗透浓度在接种细菌后第8周开始下降,NAG酶在接种细菌后12周开始升高.延迟加激素组仅见轻度疤痕,疤痕外组织基本正常,与未治疗组和延迟治疗组比较差异有显著性意义.结论糖皮质激素联合抗生素治疗可预防和减轻实验性肾盂肾炎间质纤维化.