Équilibre glycémique chez les patients âgés traités par une corticothérapie systémique : à propos de 40 patients

Introduction La corticotherapie systemique est largement prescrite chez le sujet âge. Cependant, sa prescription est heurtee a des complications metaboliques multiples. Le desequilibre glycemique a type d’induction, de revelation ou d’aggravation d’un diabete sucre represente une parmi les plus frequentes complications. Materiels et methodes Etude retrospective a propos de 40 patients ayant recu une corticotherapie prolongee (≥ 3 mois) dans un service de Medecine Interne sur une periode de 10 ans (2010–2020). Resultats Nous avons collige 40 patients avec un âge moyen de 72 ans et un sex-ratio H/F de 0,29. 37,5 % de ces patients sont deja connus diabetiques lors de l’introduction des corticoides. Un desequilibre glycemique etait note dans 35 cas (87,5 %) : il s’agissait d’une intolerance transitoire au glucose et un diabete cortico-induit chez 12 patients (30 %) pour chacun et un desequilibre d’un diabete anterieur chez 11 patients (27,5 %). Le traitement du diabete cortico-induit (DCI) consistait en plus des regles hygieno-dietetiques dans l’introduction de Metformine (quatre cas), de Sulfamides (trois cas) et de l’insuline (cinq cas). Le DCI avait disparu au cours de l’evolution de quatre patients. Pour les patients connus diabetiques une adaptation therapeutique etait faite par augmentation de la dose d’antidiabetiques oraux (sept cas), augmentation de la dose d’insuline (un cas), l’ajout d’une nouvelle classe d’antidiabetique oral (trois cas), et l’initiation d’une insulinotherapie (six cas). Conclusion Le desequilibre glycemique est une situation frequente chez les âges cortico-traites pouvant indiquer une prise en charge urgente. La fragilite du terrain impose une surveillance rapprochee clinique et biologique.