Relações público-privadas no sistema de saúde do Chile: regulação, financiamento e provisão de serviços

Resumo O artigo analisa a configuracao das relacoes publico-privadas no sistema de saude do Chile, no periodo de 2000 a 2018. As dimensoes de analise abordaram a organizacao e a regulacao, o financiamento e a prestacao de servicos de saude. Foram utilizadas como tecnicas de pesquisa: revisao bibliografica, analise de documentos e de dados secundarios e entrevistas. Tres principais achados foram observados. Na dimensao organizacional e regulatoria observou-se escassez de mecanismos institucionais que atenuem a selecao de riscos e vinculacao do acesso a capacidade de contribuicao dos afiliados do subsistema privado. O modelo de financiamento adotado foi insuficiente para a manutencao do sistema publico. Em relacao a prestacao, apesar da implementacao de estrategias que sugerem avancos, a fragmentacao do sistema e a compra de servicos privados mantem a segmentacao do sistema. No sistema de saude chileno, o carater das relacoes publico-privadas nas dimensoes analisadas reitera a segmentacao entre grupos populacionais produzidos pela logica de priorizacao dos mercados na saude. As reformas implementadas no periodo de analise atenuaram os efeitos da segmentacao, mas nao foram capazes de produzir mudancas estruturais na configuracao do sistema de saude.