Localización intracraneal de una sonda nasogástrica en un pretérmino extremo

espanolLa colocacion de sondas nasogastricas (SNG) es habitual en unidades de cuidados intensivos. La localizacion intracraneal de las mismas es excepcional en pacientes sin un trauma craneal previo. Se presenta el caso de un prematuro extremo de 25 semanas de gestacion y 650 g de peso, que tras colocacion de una SNG presenta un sangrado inmediato y el hundimiento de la fontanela anterior, sin otros sintomas. Se comprueba su localizacion intracraneal mediante ecografia de craneo urgente y radiografia lateral de craneo. El servicio de neurocirugia retira la sonda bajo control ecografico sin incidencias. El paciente recibe antibioterapia empirica. La resonancia magnetica craneal muestra un defecto en la lamina cribosa de 3 mm, relleno de liquido cefalorraquideo compatible con meningocele. Es recomendable la comprobacion mediante radiografia de la correcta colocacion de la SNG, de especial relevancia si existe sangrado, antes de administrar medicacion y/o alimentacion. Es importante descartar defectos en la lamina cribosa que comprometan el manejo del paciente. EnglishPlacing a nasogastric tube (NGT) to feed and check for excess of air or residual gastric content is a regular practice in Neonatal Intensive Care Units (NICU). Intracranial placement in a non-traumatic patient is unusual, thus we report the following case. A 25+3 weeks and 650 g preterm is received in NICU. NGT is inserted with immediate fresh bleeding and sunken anterior fontanelle without any other symptoms. Lateral skull X-ray confirms the presence of intracranial NGT. Empirical antibiotic therapy is initiated to prevent infectious complications. A neurosurgeon removes the NGT under ultrasound control without incidences. A cranial magnetic resonance imaging presents a 3-mm focal defect in left-posterior area of lamina cribrosa, filled with cerebrospinal fluid, compatible with meningocele. A chest X-ray is advised, especially if there is bleeding, before feeding or medicating through NGT. Excluding lesions in lamina cribrosa in these cases is important in patient management.