Gammapathie monoclonale de signification indéterminée : suivi évolutif de 51 patients âgés de plus de 70 ans

Resume L’incidence des gammapathies monoclonales de signification indeterminee (MGUS) augmente avec l’âge. Elle est estimee a 3 % chez les patients de plus de 70 ans. Nous avons etudie de facon retrospective une population de patients de plus de 70 ans suivie pour une MGUS. Methodes. – Nous avons retenu 51 patients dont le diagnostic est anterieur a 1995. Il s’agissait de 24 hommes et de 27 femmes. L’evolution des patients a ete precisee a partir du dossier medical ou des reponses a un questionnaire adresse aux medecins traitants. Le devenir de tous les patients est connu au 1 er janvier 2000. Le recul evolutif median est de 5,8 ans (ou 70 mois). Resultats. – Le diagnostic de MGUS est maintenu chez 34 patients avec une duree moyenne de suivi de 83 mois (extreme de 12 a 180). Chez 9 (17 %) un syndrome immunoproliferatif malin est survenu (6 cas de myelome multiple, 2 cas de maladie de Waldenstrom, 1 cas de lymphome malin non hodgkinien) dans un delai median de 48 mois (extremes de 12 a 96 mois). Huit (15 %) patients ont developpe une neoplasie. Douze patients sont decedes de causes independantes. Le risque actuariel de transformation maligne est de 12 % a 5 ans. Conclusion. – Dans cette population de patients de plus de 70 ans, le risque evolutif des MGUS est comparable a celui observe dans les grandes series de la litterature. Une surveillance reguliere et prolongee reste donc necessaire quel que soit l’âge des patients.