Prothèses totales trapézométacarpiennes : concepts et essai de classification

Resume Nous avons classe les differents types de protheses trapezometacarpiennes en fonction de leurs principes biomecanique en les comparant a l'articulation trapezometacarpienne normale. L'articulation trapezometacarpienne possede deux centres approximatifs de rotation (un dans le trapeze, l'autre dans la portion proximale du metacarpien), deux degres de liberte, et deux arcs de mobilite d'environ 70°. Le modele mecanique de l'articulation trapezometacarpienne est le joint universel, appele aussi «cardan» avec trois forces s'exercant dans trois directions differentes soit une force de compression et deux forces de cisaillement a directions radiale et posterieure. En plus de ces trois forces il y a egalement un moment de force s'exercant autour de l'axe longitudinal. Les protheses totales trapezometacarpiennes peuvent etre divisees en prothese de type «rotule» et protheses de type «cardan». Les protheses de type rotule ont un centre de rotation, 3 degres de liberte, trois forces s'exercant dans trois directions alors qu'il n'y a pas de moment de force. Les protheses de type cardan ou a remplacement de surface ont deux centres de rotation, 2 degres de liberte, trois forces et un moment de force. Les protheses trapezometacarpiennes peuvent egalement etre classees en fonction de leur arc de mobilite, de leur mode de fixation primaire (cimentees, non cimentees, press-fit , expansion) ou de leur mode de fixation secondaire (hydroxyapatite).