Penis šetřící metody léčby nižších T kategorií karcinomu penisu

Uvod:Lecbu nižsich T kategorii tumorů penisu pomoci dřive standardni parcialni amputace penisu je možne oznacil za nadbytecně radikalni a v dnesni době můžeme využit celou řadu jiných meně radikalnich přesto dostatecně efektivnich metodik. Ve clanku je podan přehled soucasných možnosti.Přehled:Idealni metodou je excize ohranicene leze, což je vsak zřidka kdy možne. Na ploche leze typu PelN (penilni intraepitelialni neoplazie) ci karcinom in situ lze užit lokalni lecbu (5-fluorouracil, imiquimod, fotodynamicka lecba - senzibilizator aminolevulinat). Alternativou je tepelna destrukce pomoci CO2, Nd: YAG ci Er: YAG laseru. Metody lze nahradit technicky narocnějsim operacnim výkonem - resurfacing s dermoepidermalnim stěpem. Casto zmiňovana Mohsova metoda (postupna excize za opětovne peroperacni kontroly patologem) se v praxi přilis neujala. U nadorů pokrocilejsich, nereagujicich na předchozi metody lecby ci u mužů davajicich přednost rychlemu radikalnimu řeseni ci nemajici možnost nasledne peclive dispenzarizace je urcena glansektomie. Jako urcitou alternativu s horsimi výsledky lze mužům odmitajicim operaci nabidnout brachyradioterapii.Zavěr:Soucasne penis setřici možnosti lecby nam umožňuji zahajit lecbu již ve stadiu PelN a plně zachovat penis. Neexistuji jasna doporuceni k výběru te ktere metody, natož doporuceni sekvenci lecby při selhani prvni volby. Volba lecby tak zavisi na dostupnosti metodiky a preferenci lekaře a pacienta. Jako v jiných oblastech onkourologie plati zasada týmove spoluprace (zde zejmena patolog, dermatovenerolog, urolog) a koncentrace problematiky do specializovaných center.