Dépistage de l’ischémie myocardique par l’échocardiographie de stress à la dobutamine chez le diabétique de type 2 à haut risque cardiovasculaire au Sénégal

Resume Introduction Le diabete constitue un facteur de risque majeur de la maladie coronarienne pouvant evoluer de facon insidieuse. Plusieurs methodes non invasives sont utilisees pour la detection de l’ischemie myocardique silencieuse, surtout chez le diabetique a haut risque cardiovasculaire. Notre objectif etait de depister, par l’echocardiographie de stress a la dobutamine, l’ischemie myocardique silencieuse chez des diabetiques de type 2 au Senegal. Methodologie Nous avons recrute au hasard en milieu hospitalier au Senegal des diabetiques de type 2 âges d’au moins 40 ans et une echocardiographie de stress a la dobutamine a ete realisee chez ceux selectionnes selon les criteres de la Societe francaise de cardiologie et de l’Association de langue francaise pour l’etude du diabete et des maladies metaboliques. Resultats L’echocardiographie de stress a la dobutamine etait realisee chez 79 diabetiques a haut risque cardiovasculaire, dont 56 femmes avec un âge moyen de 58,8 ± 11,8 ans. Elle etait positive dans 67,1 % des cas (53/79), avec une predominance des anomalies de la cinetique dans le territoire anterieur (83 %). Les facteurs de risque cardiovasculaire associes a la positivite du test etaient la microalbuminurie ( p  = 0,0001), la sedentarite ( p  = 0,0001), la dyslipidemie ( p  = 0,0002), l’hypertension arterielle ( p  = 0,001), le tabagisme (0,003) et le sexe masculin ( p  = 0,004). Conclusion En Afrique, l’echocardiographie de stress a la dobutamine presenterait l’avantage de son accessibilite et de sa faisabilite. La detection precoce de l’ischemie myocardique silencieuse, assez frequente chez les diabetiques a haut risque, permettrait d’optimiser leur prise en charge.