361 Cataracte et uvéite chez l’enfant : à propos de 7 cas

Introduction La cataracte associee a une uveite chez l’enfant reste peu frequente. But de l’etude Description des aspects cliniques, therapeutiques et des resultats visuels apres intervention de la cataracte chez des enfants presentant une uveite. Materiels et Methodes Nous avons etudie retrospectivement 10 yeux de 7 enfants presentant une uveite, et operes de la cataracte entre 2002 et 2008 ; nous avons analyse l’acuite visuelle avant et apres l’intervention, le traitement chirurgical et les complications. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 10.5 ans, dont 3 filles et 4 garcons ; l’uveite etait bilaterale dans 3 cas, et accompagnee d’hypertonie oculaire chez 1 patient ; l’acuite visuelle initiale etait inferieure a 1/10 chez 5 patients. L’etiologie de l’uveite etait connue pour 5 patients : il s’agissait d’un cas de cyclite heterochromique de Fuchs, 3 cas d’arthrite juvenile idiopathique, un cas d’epilepsie, et un cas de maladie cœliaque. Cinq patients ont beneficie d’une phacoemulsification, dont 4 ont recu un implant de chambre posterieure, et ce apres une premedication par corticoides. L’acuite visuelle s’etait amelioree chez 3 des 5 patients ; elle est restee inferieure a 5/10 dans 2 cas, en raison d’une atteinte du segment posterieur ou de keratopathie. Deux patients ont developpe une cataracte secondaire. Discussion Les resultats visuels de la chirurgie de la cataracte sur terrain d’uveite dependent de l’etiologie de l’uveite, de la severite de l’atteinte oculaire et des modalites therapeutiques medicales et chirurgicales. L’implantation reste bien toleree si l’inflammation est parfaitement controlee en pre et en post-operatoire. Conclusion Un suivi ophtalmologique regulier des patients presentant une uveite est souhaitable, et ce pour un depistage precoce des cataractes, une chirurgie rapide et un meilleur pronostic visuel.