Tratamento cirúrgico das fístulas arteriovenosas pulmonares

Quatro pacientes portadores de fistula arteriovenosa pulmonar (FAV) foram submetidos sa tratamento cirurgico para resolucao da sua patologia no periodo de outubro de 1981 a junho de 1987. Dois pacientes eram do sexo masculino e a idade variou de 11 a 27 anos (media = 19,7). A cianose estava presente em todos os pacientes. A PaO2 em ar ambiente era, em media, 39,3 mmHg. O shunt foi medido em dois pacientes e era, em media, 63%. A arteriografia foi o exame diagnostico definitivo e foi realizada em todos. Em tres pacientes a FAV estava localizada no lobo inferior direito e em um na lingula. O tratamento foi a resseccao lobar em dois (lobectomia inferior direita), sendo que em um paciente tambem foi realizada a resseccao "em cunha" de porcao do lobo medio. Resseccao segmentar foi realizada em dois pacientes (lingulectomia em um e segmentectomia superior do lobo inferior direito em outro). Tres pacientes evoluiram bem e um faleceu, durante a evolucao pos-operatoria. Os autores concluem que a resseccao cirurgica e um metodo perfeitamente viavel para o tratamento da FAV. A mortalidade alta observada foi relacionada a problemas infecciosos ocorridos na evolucao pos-operatoria e nao devida a propria doenca ou ao tratamento cirurgico. A cirurgia levou a remissao completa dos sintomas, por um periodo de acompanhamento de dois meses a cinco anos