Pérdida aguda de visión en niños

El diagnostico diferenciado de la perdida aguda de vision en ninos incluye la perdida aguda de vision como consecuencia de enfermedades de la retina o del nervio optico, y de la ceguera cortical (tambien discapacidad visual neurologica). Los trastornos de la retina que se pueden diagnosticar erroneamente como neuritis optica incluyen la neurorretinitis de Leber, la neuropatia optica hereditaria de Leber y la distrofia macular de Stargardt. Los cambios en la retina que evolucionan en neurorretinitis y pseudopapiledema en la neuropatia optica hereditaria de Leber son utiles para diferenciar estos trastornos de los trastornos de la neuritis optica. Se puede diagnosticar erroneamente la distrofia macular de Stargardt ?que es un trastorno asociado con una variedad de mutaciones?, en lugar de una perdida psicogenica de vision debida a la apariencia normal temprana de la retina y a la perdida de la vision en un periodo de semanas. La determinacion de la diferencia entre la neuritis optica y la neuropatia optica isquemica anterior (NOIA) depende de la aparicion inicial del disco optico (en el caso de la NOIA, ya sea una hiperemia debida a una reperfusion o a una inflamacion y palidez, si ha tenido lugar un infarto total). Los autores han descrito casos de ninos con perdida brusca de vision durante la dialisis renal, cuyos factores de riesgo por NOIA incluian la hipotension sistemica y la hipertension intraocular. Los ninos con un tratamiento riguroso de hipertension acelerada y los ninos con migrana y con trastornos protromboticos tambien han recaido en NOIA. Por lo tanto, se debe sospechar de la NOIA cuando tiene lugar una perdida aguda de vision asociada a ciertos factores de riesgo ocular y sistemico. En ninos que son capaces de cooperar en los examenes del campo visual, el cambio tipico de la NOIA es un defecto de altura, mientras que el cambio tipico en la neuritis optica es el escotoma central. La asociacion de la neuritis optica con la esclerosis multiple, enfermedad de DeVic (tambien neuromielitis optica) y con la encefalomielitis aguda que causa perdida de la mielina, requiere una consideracion especial en relacion con el tratamiento y el pronostico. La perdida aguda de vision debida a ictus corticales cerebrales implica una gran cantidad de diagnosticos diferenciados que incluyan enfermedades vasculares, metabolicas e infecciosas, ademas de trastornos como los ataques convulsivos y la migrana, que causan cegueras transitorias.