Finalización electiva versus manejo expectante en el control de la gestación prolongada: estudio prospectivo de 200 gestantes

Resumen Objetivo Comparar la finalizacion electiva de la gestacion prolongada versus el manejo expectante, en gestaciones de bajo riesgo obstetrico. Material y metodo Ensayo clinico controlado y aleatorizado entre actuaciones activas y expectantes, sobre una muestra de 200 mujeres con gestacion prolongada de bajo riesgo obstetrico entre febrero de 2003 y junio de 2005 en el Hospital Universitario Materno-Infantil de Canarias. Resultados El grupo estudio esta formado por 200 pacientes - 102 del grupo activa y 98 del grupo expectante -. No se encontraron diferencias epidemiologicas entre ambos grupos. El parto no fue inducido en un porcentaje de gestantes significativamente superior en el grupo activa frente al grupo expectante (51% vs 35,7%, p = 0,02; OR 0,53 [CI 95% 0,3-0,94]), es decir, el numero de inducciones es significativamente superior en el grupo de manejo expectante. Una tasa significativamente menor de gestantes del grupo activa presento liquido amniotico meconial durante la dilatacion (15,7% vs 28,6% p = 0,02; OR 0,47 [IC 95% 0,23-0,93]). No existen diferencias significativas con relacion al tipo de parto, no obstante el porcentaje de intervencion cesarea fue marcadamente inferior en el grupo activa frente al grupo expectante ([12,7% vs 18,4%, p = 0,3; OR 0,65 [IC 95% 0.3-1.41]). Los resultados perinatales no muestran diferencias significativas entre ambos grupos. Conclusiones La finalizacion electiva en el semana 42, en gestaciones de bajo riesgo obstetrico con condiciones cervicales desfavorables, parece reducir la tasa de cesareas sin comprometer los resultados perinatales.