Intérêt des méga-bases de données médico-administratives d’un établissement de soins pour identifier et analyser les filières de soins des patients BPCO

Introduction L’evolution du financement des etablissements de soins evolue vers un financement au parcours de soins, en particulier pour les maladies chroniques. Hypotheses Les bases de donnees medico-administrative d’un etablissement de soins permettent d’identifier et d’analyser les filieres de soins intra-hospitalieres des patients BPCO. Methodes En utilisant des techniques d’analyses de mega-bases de donnees, nous avons reconstitue a partir du PMSI, des fichiers des urgences, des consultations et des actes, le parcours de soins au sein de l’etablissement des patients avec un nouveau diagnostic de BPCO (patient de plus de 45 ans, avec hospitalisation pour BPCO, sans consultation dans les 3 ans precedents en pneumologie ou en reanimation, ni hospitalisation avec diagnostic de BPCO). Resultats Entre 2013 et 2017, 150 a 250 nouveaux patients BPCO par an ont ete pris en charge : 58 % d’hommes, âge median 72 ans (29,8 % > 80 ans), hospitalise par les urgences : 52,7 %, mediane de duree de sejour, 7 jours, 8,2 % avec un passage en reanimation et 8,2 % avec une VNI. Au cours de cette hospitalisation initiale 4,6 % des patients decedent (ils sont significativement plus âges, plus souvent admis par les urgences, ont une duree de sejours plus longue, plus souvent un sejour en reanimation). Dans les 3 ans precedents cette hospitalisation initiale, 43,9 % des patients n’ont pas de consommations de soins sur l’etablissement. Au decours de cette primo-hospitalisation, pres du tiers de la cohorte n’est pas revue en consultation. Respectivement, 40,5 %, 45,2 % et 48,4 % des patients sont re-hospitalises a un, 2 et 3 ans de leur hospitalisation initiale, dans 56,5 % des cas par les urgences lorsque les patients n’ont pas ete revus en consultation versus 25 % lorsqu’ils ont ete vus en consultation. Le taux de mortalite sur la periode analysee est de 11,6 %. Conclusion L’utilisation des bases de donnees medico-administratives d’un etablissement de sante permet de mieux comprendre les filieres de soins intra-hospitalieres des patients BPCO et de proposer des prises en charge organisees adaptees aux caracteristiques de la population.