Defeitos de fechamento de parede abdominal: estudo de casos atendidos no Ambulatório de Medicina Fetal do Hospital São Lucas da PUCRS

Objetivos: estudar casos de conceptos com malformacoes de parede abdominal de gestantes acompanhadas no Ambulatorio de Medicina Fetal do Hospital Sao Lucas da PUCRS.Metodos: estudo longitudinal retrospectivo atraves da revisao de prontuarios e protocolos preenchidos durante o seguimento das pacientes. Foram incluidas todas as gestantes de conceptos com malformacoes de parede abdominal que receberam assistencia pre-natal e tiveram seus filhos na instituicao, de 1995 a 2006. O prognostico, a via de parto e correcao cirurgica apos o nascimento eram abordados em todas as consultas por uma equipe multidisciplinar, constituida por obstetras, psicologos, pediatras, geneticistas e, em alguns casos, cirurgioes pediatricos.Resultados: no periodo do estudo, foram atendidos no Ambulatorio de Medicina Fetal 551 casos de malformacoes fetais, sendo que 35 fetos apresentaram defeitos no fechamento da parede abdominal. A malformacao mais comum foi a gastrosquise, que ocorreu em 60% dos casos. A idade materna media foi de 23 anos. As pacientes, em sua maioria (51,4%), eram primigestas. A via de parto foi cesarea em 82,9%, sendo que em seis casos ocorreu obito intra-uterino. Os recem-nascidos pesaram, em media, 2120g, sendo a media de idade gestacional ao nascimento de 35 semanas e o escore medio (minimo-maximo) de Apgar no 1o e 5o minutos dos nascidos vivos, de 6 (1-9) e 8 (2-10), respectivamente. Dezessete recem-nascidos foram submetidos a correcao cirurgica pela equipe da cirurgia pediatrica.Conclusoes: a importância do diagnostico dessas malformacoes fetais reside noplanejamento da via de parto, diagnostico precoce de complicacoes intrauterinas e referencia da gestante para um servico terciario, no qual a assistencia multidisciplinar possa ser realizada.(AU) Aims: To analyze cases of abdominal wall malformation of the Fetal Medicine outpatient clinics between 1995 and 2006, describing treatments and outcomes and comparing our results to data available in literature.Methods: This is a retrospective, longitudinal study of patient chart and protocol filled up during patient pre-natal follow-up. All patients who received pre-natal care and gave birth at our institution from 1995 to 2006 were included.Results: 551 cases of fetal malformation were followed. Among these, 35 presented abdominal wall defect. Average maternal age was 23 years. The majority (51.4%) was primigravid. In 82.9% of the cases, a cesarean section was performed, and the remaining 6 vaginal births were of still born fetuses. The mean newborn weigh was 2.120 g, the mean gestational age was 35 weeks and mean Apgar scores were 6/8. Seventeen patients received immediate intervention by the pediatric surgical team.Conclusions: The importance of the diagnosis of fetal malformation is exemplified by the opportunity to plan the birth, to identify early intra-uterine complications, and to be able to send the patient to tertiary care centers, where an adequate treatment and multidisciplinary assistance can be offered.(AU)