Influencia en la rentabilidad diagnóstica del momento de realización del aspirado bronquial en los carcinomas broncogénicos endoscópicamente visibles

Objetivo Ademas del cepillado y de la biopsia bronquiales, el aspirado bronquial (AB) es una tecnica utilizada habitualmente en el diagnostico del cancer de pulmon endoscopicamente visible. Existe controversia sobre el momento adecuado para su realizacion. El objetivo del presente estudio ha sido evaluar si el momento de la realizacion del AB puede influir en el rendimiento diagnostico. Pacientes y metodos Se ha llevado a cabo un estudio transversal prospectivo, en el que se incluyo a pacientes con carcinomas broncogenicos endoscopicamente visibles a los que se hizo una videofibrobroncoscopia con fines diagnosticos. A todos se les realizaba AB previo y tras el cepillado y la biopsia bronquiales. El resultado se analizo de forma global y para cada tipo de lesion endobronquial. Resultados Se incluyo a 75 pacientes con una edad media de 63,3 anos siendo el 81% varones. La broncoscopia fue diagnostica en 71 (94,7%). El AB previo fue positivo en 40 pacientes (53,3%) y el posterior en 43 (57,3%) (p = 0,6). La rentabilidad conjunta de ambos fue del 69,3%, significativamente superior a la del AB previo (p = 0,001) y la del AB posterior (p = 0,004) por separado. En el 43,7% de los casos en que el AB posterior fue negativo, la valoracion citologica se vio dificultada por ser muy hematica, frente al 8,5% de los AB previos negativos (p = 0,002). Conclusiones El orden de la realizacion del AB en el diagnostico de neoplasias bronquiales no influye en el rendimiento diagnostico, probablemente por la mayor frecuencia de AB hemorragicos que se producen cuando el AB se realiza tras el cepillado y la biopsia bronquiales. El estudio conjunto de ambos AB incrementa significativamente el rendimiento diagnostico de la tecnica.