Testes preditores de risco cirúrgico: qual o melhor?

Introducao: O consumo maximo de oxigenio ao exercicio (VO2max) constitui o padrao-ouro para predizer o risco cirurgico, mas raros sao os servicos que possuem um ergoespirometro para exames de rotina. A espirometria e um exame acessivel e muito utilizado no pre-operatorio, contudo limita-se a mostrar alteracoes ventilatorias do individuo em repouso. Testes mais simples, como subir escada ou caminhar no plano, tambem podem predizer o risco cirurgico, porem sao pouco usados, apesar de avaliarem a capacidade fisica do individuo. Como os dois ultimos testes sao mais baratos e podem ser realizados em quaisquer hospitais, testamos sua acuracia e a do teste espirometrico para determinar qual o melhor, tendo como padrao-ouro o VO2max. Objetivos: Determinar dentre os quatro testes (tempo de escada, potencia de escada, teste de caminhada e VEF1) o de melhor acuracia, utilizando o VO2max como padrao-ouro. Metodo: A espirometria (VEF1) foi realizada em espirometro Med-Graphics Pulmonary Function System1070 de acordo com as normas da ATS. O teste de caminhada de 6 minutos (TC6) foi realizado em passo rapido, com incentivo, em corredor plano de 120m de extensao, a sombra, medindo-se a distância (d) percorrida em 6 minutos. O teste de escada (TE) foi realizado com incentivo, em escada a sombra, composta de 72 degraus, com 6 lances e 12 degraus por lance, cada degrau medindo 16,9 cm, num total de 12,16 m de altura; o tempo (t) foi cronometrado, e a potencia (P) calculada mediante a formula: P=m.g.h./t. A ergoespirometria (VO2max) foi realizada em ergoespirometro Quinton 4500 utilizando o protocolo de Balke. Foi calculada a correlacao linear de Pearson (r) entre variaveis e seus respectivos valores de p, alem da sensibilidade, especificidade e acuracia dos quatro testes, valendo-se do VO2max como padrao-ouro. A estatistica Kappa (K) foi utilizada para estudo da concordância pobre; de 0,21 a 0,4, regular; de 0,41 a 0,6, moderada; de 0,61 a 0,8 boa e de 0,81 a 1,0, muito boa...