Historia clínica informatizada en neumología: análisis comparativo entre 126 historias clásicas y 126 historias informatizadas

Se realiza un estudio comparativo entre 126 historias clinicas clasicas y 126 historias clinicas informatizadas de Neumologia, 72 de la unidad de encame y 54 de Consulta Externa. La finalidad del estudio era detectar las insuficiencias de las historias informatizadas respecto a las clasicas y verificar si la recogida de datos era completa, tras el analisis de todos los apartados de la historia clinica. Se utilizo Software para historias clinicas en un Ordenador Personal INVES, un formato de recogida de datos, y un listado de codigos. Posteriormente se analizaron las 15 ultimas historias informatizadas de un total de 610 realizadas hasta entonces. Los mejores apartados logrados en las historias informatizadas fueron el Motivo de Ingreso, los Antecedentes Familiares y la Enfermedad Actual, y los mas deficientes los Antecedentes Personales, la Evolucion Clinica y el Tratamiento en Sala. Se aprecio una clara mejoria de los apartados mas deficientes en las ultimas 15 historias mencionadas, demostrandose que la recogida de datos es mas completa y que el habito del historiador se mejora con la confeccion de historias informatizadas.