Palidez cutánea y trastorno obsesivo-compulsivo.

La relacion entre cambios de coloracion cutanea y estados emocionales es bien conocida. Algunos estudios han sugerido relaciones entre "obsesividad-compulsividad" y palidez cutanea, y en un sondeo previo comprobamos que 8 de 10 pacientes con TOC presentaban el rasgo "palidez cutanea extrema". Objetivos: Comprobar si el rasgo "palidez cutanea" se presenta con mayor frecuencia en el TOC que en otros trastornos y analizar su asociacion con aspectos demograficos, clinicos y terapeuticos de los TOC. Metodologia: Se realizo un estudio prospectivo "caso-control", comparando 35 TOC con otros 35 enfermos con otros trastornos, apareados por edad y sexo y seleccionados de modo consecutivo y aleatorio. Se selecionaron solo casos de TOC con diagnostico comprobado a largo plazo. La exploracion incluia: datos demograficos, clinicos y evolutivos; una escala de sintomas afectivos; el cuestionario YBOCs; un formulario de evaluacion terapeutica; una exploracion de Signos Neurologicos Menores; un cuestionario de evaluacion de la lentitud obsesiva y una "Escala de Coloracion Cutanea", elaborada "exprofeso" a partir de una utilizada en dermatologia. Resultados: No hubo diferencias significativas entre TOC y controles en la mayoria de los rasgos demograficos y clinicos que podrian explicar las diferencias en la coloracion cutanea. El rasgo "palidez extrema" lo presentaron el 40 % de los TOC frente a solo el 11 % de los controles (p<0.000). En comparacion con los mas "morenos", el subgrupo de TOC "muy palidos" se caracterizo por: mayor tipicidad (pureza) del cuadro clinico, mas tiempo de evolucion, menos comorbilidad afectiva, mas gravedad global (YBOCs), mas SNM y mas lentitud. Sin embargo ambos grupos no se diferencian en la respuesta terapeutica, ni en la "mejoria" observada en el YBOCs. Conclusiones: Los TOC presentan con alta frecuencia el rasgo "palidez cutanea extrema". Los TOC "muy palidos" son mas puros, mas graves, mas lentos y con mas SNM. La relacion entre "palidez" y neurobiologia del TOC es incierta, aunque se conocen las relaciones entre serotonina y catecolaminas y la regulacion de la MSH y el componente neuromelanico de la piel. En nuestra opinion se trata de un signo fisico interesante que debe ser explorado con mas precision, para establecer su valor como marcador de rasgo o estado del TOC, y sus relaciones con otros aspectos clinicos, neurobiologicos y terapeuticos.