Avaliação ecocardiográfica da terapia de ressincronização cardíaca: dois anos de seguimento

FUNDAMENTO: A terapia de ressincronizacao cardiaca (TRC) e uma opcao efetiva para os pacientes com insuficiencia cardiaca (IC) avancada. Criterios clinicos, eletrocardiograficos e ecocardiograficos tem sido estudados na tentativa de selecionar os pacientes que serao beneficiados com a TRC, sendo o ecocardiograma um metodo utilizado tanto na selecao quanto na avaliacao desta terapeutica. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho e analisar a utilizacao do ecocardiograma na avaliacao da TRC, no seguimento de dez dias e apos dois anos de evolucao. METODOS: Foram avaliados 20 pacientes submetidos a TRC, por um periodo de dois anos, sendo 80% do sexo masculino. Foi aplicado o Questionario de Qualidade de Vida de Minnesota, o teste de caminhada de seis minutos e realizado o ecodopplercardiograma bidimensional. Dez dias apos o implante do marca-passo biventricular, bem como dois anos depois, foi repetida a avaliacao inicial. RESULTADOS: Em dois anos, 5 pacientes (25%) foram a obito; 4 apresentavam cardiomiopatia de etiologia chagasica. Nao houve alteracao estatisticamente significante da fracao de ejecao entre o periodo pre-operatorio e os dez dias seguintes, mas sim uma alteracao significante nos periodos de pre-operatorio e dois anos e de dez dias e dois anos. No seguimento de dez dias, houve piora da dissincronia intraventricular avaliada pelo Doppler tecidual, assim como a pontuacao no escore de qualidade de vida foi maior no grupo obito. CONCLUSAO: Dos parâmetros ecocardiograficos avaliados, somente a avaliacao da dissincronia intraventricular pelo Doppler tecidual apos o procedimento foi capaz de predizer a eficacia da TRC em relacao a mortalidade.