Postępowanie w niewydolności serca u osób starszych

Wstep: Celem pracy byl przegląd aktualnie dostepnej wiedzy dotyczącej objawow oraz cech klinicznych i postepowania w niewydolności serca (HF) u osob starszych. Metody: Autorzy dokladnie przeszukali kilka źrodel informacji opartych na dowodach naukowych, obejmujących Cochrane Database of Systemic Reviews, Clinical Evidence , wytyczne oparte na dowodach naukowych z National Guidelines Clearinghouse , zaś w bazie MEDLINE sprawdzili takie terminy, jak "niewydolnośc serca", "osoby starsze" oraz "postepowanie". Wyniki: Rozne cechy związane z procesem starzenia mogą predysponowaae osoby starsze do HF i upośledzac ich zdolnośc do reakcji na uszkodzenie. Inną cechą charakterystyczną u starszych pacjentow jest rosnąca czestośc wystepowania wielu towarzyszących chorob przewleklych i zespolow geriatrycznych, ktore mogą wiklac obraz kliniczny i rozwoj HF. Kryteria diagnostyczne nie zmieniają sie u osob starszych, mimo ze rozpoznanie moze stanowic wyzwanie z powodu czesto atypowych objawow i manifestacji klinicznej, a choroby towarzyszące mogą naśladowac lub wiklac obraz kliniczny. Farmakoterapia nie rozni sie znacząco od tej zalecanej u mlodszych pacjentow i w duzym stopniu pozostaje empiryczna, poniewaz zwykle wyklucza sie osoby starsze oraz osoby z chorobami wspolistniejącymi z prob klinicznych. Programy postepowania mogą potencjalnie przyczynią sie do zmniejszenia chorobowości i śmiertelności pacjentow z HF. Wnioski: Niewydolnośc serca jest najczestszą przyczyną hospitalizacji i rehospitalizacji osob starszych. Wykazuje ona szczegolne cechy u starszych pacjentow i jest zwykle powiklana chorobami towarzyszącymi, stanowiąc na calym świecie ogromne obciązenie finansowe. Pomimo to osoby starsze zwykle wykluczano z prob klinicznych i dlatego postepowanie w duzym stopniu pozostaje empiryczne i oparte na dowodach naukowych dotyczących osob z mlodszych grup wiekowych.