Prevalencia de enfermedad renal inicial en población sana : relación con el síndrome metabólico, riesgo cardiovascular y el hígado graso no alcohólico

Objetivos: 1. Principales. 1.1. Analizar la relacion de la enfermedad renal inicial (ER inicial) con la enfermedad del higado graso no alcoholico (HGNA). 1.2. Conocer la prevalencia de la ER inicial y los factores asociados a la misma. 1.3. Analizar la asociacion de la ER inicial con el sindrome metabolico (SM) y sus diferentes componentes como factores de riesgo para la enfermedad renal. 2. Secundarios: 2.1. Estimar el riesgo coronario en pacientes afectos de ER incial segun REGICOR. 2.2. Conocer la prevalencia de enfermedades hepaticas en poblacion general mediante la elastografia hepatica y su valor predictivo para la deteccion de fibrosis hepatica. Material y metodos: Diseno del estudio: Estudio transversal, descriptivo, multicentrico de base poblacional. Poblacion de estudio: individuos de entre 18 y 75 anos procedentes de 16 centros de Atencion Primaria seleccionados aleatoriamente de la base de datos SIAP para el estudio "Deteccion precoz de enfermedades hepaticas en poblacion sana". Criterios de exclusion: enfermedad hepatica cronica conocida, enfermedades graves en estado avanzado, deterioro cognitivo, enfermedad mental grave, individuos institucionalizados o que no den su consentimiento. Variables: datos sociodemograficos, anamnesis (antecedentes patologicos, habitos toxicos), exploracion fisica, presion arterial, analitica basal sanguinea, determinacion del cociente albumina/creatinina (ACR) en orina simple, elastografia hepatica, diagnostico de SM, REGICOR, marcadores serologicos no invasivos (FLI, NFS, FIB-4). Resultados: Muestra analizada 3014 individuos: 42,5% hombres y 56,6% mujeres. Prevalencias de ER inicial del 3,8%, de SM del 28,6% y de HGNA del 39,7%. Las tres entidades fueron mas frecuentes entre los hombres y aumentaron con la edad. La ER inicial se observo en el 7,9% de los sujetos con SM y en el 7,4% de los que presentaban HGNA. El 4,3% de la poblacion presento las tres entidades de manera concomitante. Los factores asociados a la ER inicial fueron el sobrepeso en el 34,8%, obesidad en el 56%, la prediabetes en el 53,8%, la diabetes en el 43,1% y la hipertension en el 59,6%. En el modelo multivariante el SM, el HGNA y el genero masculino se comportaron como factores de riesgo de ER inicial con OR de 3.1 (IC95% 2.1-4.6), 3.7 (IC95% 2.3-5.8) y 3.01 (IC95% 1.74-5.23) respectivamente ajustado por edad y genero. La ER inicial se comporto como factor de riesgo para HGNA con OR 3.2 (IC95% 1.6-6.6). Todos los componentes del SM se asociaron con la ER inicial excepto los bajos niveles de HDL. El valor de ACR (mg/g) se incremento con la presencia de los componentes del SM, siendo este incremento mayor cuando se cumplen criterios de SM (β=0,58; IC95% 0.47-0.68). El 18,8% de la poblacion con REGICOR ≥10 presentaba ER inicial frente al 6,1% con REGICOR 10. El 9% de los individuos presentaron una elastografia ≥6.8 kPa, el 6,8% elastografia ≥7.6 Kpa y el 5,8% elastografia ≥8 kPa que en comparacion con las biopsias realizadas (92) clasificaban correctamente al 32%, 39% y 45% de los pacientes con fibrosis respectivamente. El valor con mayor capacidad predictiva fue 9.2 kPa (AUROC 0,87). La prevalencia de ER inicial en individuos con elastografia ≥6.8 kPa fue del 11%, con NFS alto del 14,1% y con FIB-4 elevado del 20%. Conclusiones: La ER inicial, el SM y el HGNA son entidades comunes entre la poblacion general. El SM y sus componentes, excepto la HDL, se asociaron con ER inicial. Existe una relacion significativa entre la presencia de ER inicial e HGNA. La elastografia hepatica, en combinacion con marcadores serologicos, seria un buen metodo diagnostico de HGNA y fibrosis hepatica en poblacion de riesgo. La presencia de ER inicial fue mas frecuente entre los individuos con REGICOR alto.