Puesta al día en estatinas. Nuevas recomendaciones

Resumen The American College of Cardiology y la American Heart Association (ACC/AHA) publicaron hace unos meses (noviembre 2013) una nueva guia de practica clinica para el tratamiento de la hipercolesterolemia en pacientes del alto riesgo de enfermedad cardiovascular. En ella se propone: 1) 4 nuevos grupos de pacientes a los que se les debe prescribir tratamiento con estatinas para reducir la tasa de eventos vasculares, 2) abandonar el objetivo de medir los niveles de LDLc y 3) recetar estatinas a dosis moderadas y altas, excluyendo otros tratamientos hipolipidemiantes (niacinas, fibratos, etc.). Esta actualizacion representa un cambio sustancial en la practica clinica habitual de los ultimos 30 anos y ello ha generado una importante controversia por varios aspectos: 1) por la utilizacion de una nueva calculadora del riesgo cardiovascular no suficientemente validada, 2) porque esto puede hacer que aumente sustancialmente la poblacion mundial potencialmente tratable y 3) porque ello se deba a un oculto conflicto de intereses economicos. En esta guia se sigue prestando un especial interes a la modificacion de los habitos de vida de los pacientes como medida de tratamiento junto con la prescripcion de estatinas. Y como novedad se le otorga al paciente un papel relevante a la hora de decidir, junto con el medico, los beneficios y los riesgos de asumir el tratamiento para la prevencion de futuros eventos cardiovasculares.