79. Cirugía valvular aórtica en octogenarios. ¿debemos dejar de operarles?

Introduccion En octogenarios con enfermedad valvular aortica, la cirugia ha sido hasta ahora el unico tratamiento. Actualmente existe la posibilidad de implantar valvulas de manera percutanea. Por ello, revisamos nuestra experiencia con enfasis en la mortalidad y supervivencia a medio plazo en este grupo de pacientes. Material y metodos Desde noviembre de 2000 a enero de 2009, se han intervenido 103 pacientes, 72 con sustitucion valvular aortica aislada, 30 con pontaje coronario y 1 con aorta. La edad media fue de 81,7 (80-87), 57 mujeres y 46 hombres. La enfermedad fue en el 92% la estenosis aortica y en 23 existian lesiones coronarias. El EuroSCORE logistico medio fue 13,3% (6-50%). Resultados El seguimiento medio ha sido de 4,1 anos (0-8) y del 100%. Los dias de estancia en unidad de cuidados intensivos (UCI) fueron 6, y postoperatoria 17. La mortalidad fue de cinco pacientes (4,8%) y en el seguimiento de 17. Las causas fueron cardiacas en nueve y otras en el resto. De los 81 supervivientes, el 88% esta en GFI-II. La supervivencia actuarial a los 7 anos es del 72%, llegando al 90% incluyendo solo muerte cardiaca, y estan libres de tromboembolia el 94% a los 8 anos. Se valoran las curvas de supervivencia segun sexo, EuroSCORE y enfermedad coronaria anadida. Conclusiones La cirugia valvular en octogenarios presenta unos resultados a corto y medio plazo excelentes. Estos resultados deben tenerse en cuenta antes de proponer de manera generalizada tecnicas percutaneas.