Papel de la tomografía por emisión de positrones-tomografía computerizada con 18F-fluorocolina en la recidiva bioquímica tras tratamiento con intención curativa del cáncer de próstata

espanolObjetivos Analizar la capacidad de la PET-TC con 18F-fluorocolina (18F-FCH) para detectar enfermedad en el momento de la recidiva bioquimica tras tratamiento con intencion curativa. Determinar que variables clinicas serian capaces de optimizar la rentabilidad diagnostica de la prueba. Material y metodos Estudio retrospectivo de las PET-TC con 18F-FCH realizadas a 61 pacientes con cancer de prostata sometidos a tratamiento con intencion curativa y que cumplian criterios de recidiva bioquimica. Los resultados del estudio PET-TC se categorizaron en positivos o negativos y fueron validados segun criterios preestablecidos. Se estudio la relacion entre el resultado de la PET-TC y el PSA inicial, PSA nadir, PSA trigger, velocidad de ascenso del PSA (PSAva) y PSA doubling time (PSAdt). Se analizo la relacion entre las localizaciones metastasicas en la PET-TC y el resto de variables. Resultados La tasa de deteccion de enfermedad fue del 34,4%. El PSA inicial, el PSA nadir, el PSA trigger y el PSAva demostraron diferencias estadisticamente significativas segun el resultado de la PET-TC. El mejor punto de corte discriminatorio entre una PET-TC positiva o negativa para el PSA trigger y la PSAva fue 3,5ng/ml y 0,25ng/ml/mes respectivamente. El PSAdt fue significativamente menor en los pacientes con enfermedad a distancia frente a los pacientes con enfermedad localizada (5.1 vs 16.8 meses, p=0.01). La probabilidad de que la PET-TC detectara enfermedad a distancia vs localizada fue 3,2 veces mayor si el PSAdt era menor de 6 meses (80% vs 20%, OR: 3,2, p=0,02). En el analisis multivariante solo el PSA inicial y el hecho de no haberse sometido a prostatectomia radical demostraron ser factores predictores independientes del resultado positivo de la PET-TC. Conclusiones La PET-TC con 18F-FCH es capaz de detectar enfermedad en un alto porcentaje de pacientes con recidiva bioquimica, y proporciona informacion sobre la localizacion anatomica de la misma. La cinetica del PSA y el tratamiento previo del paciente son variables clave para aumentar el rendimiento diagnostico de la exploracion. EnglishObjectives To analyse the ability of the PET-CT with 18F-fluorocholine (18F-FCH) to detect disease on biochemical recurrence after treatment with curative intent. To determine the clinical variables that would be able to optimise the test's diagnostic yield. Material and methods A retrospective study of PET-CTs with 18F-fluorocholine performed on 61 patients with prostate cancer who had undergone treatment with curative intent and met the criteria for biochemical recurrence. The results of the PET-CT were categorised into positive or negative and were validated using pre-established criteria. The relationship between the result of the PET-CT and the initial PSA nadir, PSA trigger, rising PSA velocity (PSAva) and PSA doubling time (PSAdt). The relationship between the metastatic sites on the PET-CT and the remaining variables was analysed. Results There was a 34.4% detection rate of the disease. The initial PSA, PSA nadir, PSA trigger and PSAva showed statistically significant differences according to the result of the PET-CT. The best discriminatory cut-off point between a positive or negative PET-CT for PSA trigger and PSAva was 3.5ng/ml and 0.25ng/ml/month respectively. The PSAdt was significantly lower in patients with remote disease compared to patients with localised disease (5.1 vs 16.8 months, P=.01). The probability that the PET-CT would detect remote disease vs localised disease was 3.2 times higher if the PSAdt was under 6 months (80% vs 20%, OR: 3.2, P=.02). In the multivariate analysis, only the initial PSA and not having undergone radical prostatectomy were demonstrated as independent predictive factors of a positive PET-CT result. Conclusions The PET-CT with 18F-FCH can detect disease in a high percentage of patients with biochemical recurrence and provides information on its anatomical location. PSA kinetics and the patient's previous treatment are key variables in increasing the test's diagnostic.