Les infirmières cliniciennes améliorent la gestion des toxicités des patients traités par sorafénib pour carcinome hépatocellulaire

Resume Introduction Le sorafenib est le standard de traitement du carcinome hepatocellulaire (CHC) avance. Ce medicament est administre par voie orale et associee a une toxicite significative. Nous avons cherche a ameliorer le suivi par l’oncologue medical (OM) en impliquant des infirmieres cliniciennes dediees (ID). Patients et methodes Depuis janvier 2011, les patients sont vus par les ID pendant une heure avant le debut du traitement, puis suivis toutes les semaines par des appels telephoniques. Dans cette etude, nous avons compare de maniere retrospective les patients suivis par les ID avec ceux suivis en OM ou en essai therapeutique. Resultats Depuis 2008, 129 patients ont ete traites dans notre institution par sorafenib pour CHC, 31 (24 %) avec suivi par ID, 22 (17 %) dans un essai et 76 (59 %) en OM. Les patients suivis par les ID ont necessite moins de reduction de dose (39 % vs 61 % en OM, p  = 0,04). Le temps median jusqu’a la premiere diminution de dose etait plus court (25 jours vs 45 jours, p  = 0,04). Il y avait une tendance a moins de pause de traitement (19 % vs 34 %, p  = 0,13) et vers moins d’arret du traitement pour toxicite (26 % vs 36 %, p  = 0,33). Cependant, il n’y avait pas de difference dans la survenue de toxicite severe (48 % pour ID vs 42 % pour OM, p  = 0,73). Conclusion Bien que retrospective, cette analyse suggere un interet du suivi par ID, avec une meilleure gestion des effets indesirables qui conduit a une reaction plus rapide et moins de reductions posologiques.