Monitorización neurofisiológica intraoperatoria en cirugía raquimedular. Aspectos clínicos y médico-legales

Resumen El objetivo de la monitorizacion neurofisiologica intraoperatoria es la deteccion de dano o alteracion funcional en el sistema nervioso lo mas precozmente posible, asegurando la funcionalidad medular, evitando las complicaciones neurologicas. Sin embargo, la falta de estandarizacion en la metodologia, junto con cierta inconsistencia en los estudios sobre su utilidad, limita el establecimiento de unas recomendaciones universales para su utilizacion. El presente trabajo pretende revisar los procedimientos de monitorizacion neurofisiologica, sus fortalezas y debilidades, asi como la conveniencia de su empleo en cirugia espinal. Concluimos que, con caracter general, su falta de uso en dicha cirugia no contraviene la «lex artis», pues no existe evidencia de que pueda ayudar en revertir el dano neurologico. Sin embargo, puede emplearse como elemento de prueba tanto para detectar el momento y el tipo de dano neurologico como para aumentar la defensibilidad. Se requieren protocolos de uso, bien por las sociedades cientificas o por los propios centros hospitalarios.