2,5-diméthoxy-4-chloroamphétamine (DOC), produit de substitution du LSD ? Description clinico-analytique de 5 cas d’exposition

Objectif Les nouvelles drogues de synthese (NDS) de type 2,5-dimethoxyamphetamine, egalement appelees DOx, sont des homologues chimiques des phenylethylamines de la serie 2C, avec differentes substitutions en position 4 du noyau phenyle. Elles possedent des proprietes hallucinogenes. Cinq cas d’hospitalisation suite a une consommation de DOC (2,5-dimethoxy-4-chloro-amphetamine) sont presentes. Cas cliniques Cinq hommes âges de 16 a 23 ans ont ete hospitalises apres consommation de NDS dans un cadre prive ( n  = 2) ou de Rave-party ( n  = 3). Dans 4 cas (Poison Severity Score [PPS] 2), les patients disent avoir consomme des buvards de LSD. Les symptomes sont essentiellement psychiatriques, avec des hallucinations jusqu’a 24 h apres prise, une agitation et une angoisse. Quatre d’entre eux presentent une mydriase et 2 ont une tachycardie jusqu’a 150/min. Un patient (PSS 3) presente des convulsions. Le traitement est symptomatique avec une evolution rapidement favorable. Des prelevements sanguins et urinaires ainsi qu’une poudre sont transmis au laboratoire. Methodes Une recherche toxicologique large est effectuee sur tous les echantillons par CL-UV/BD et par CG-SM avec ou sans derivation par HFBA. Une methode quantitative a ete developpee par CLHP-SM/SM en mode ESI+ et MRM pour 8 DOx dont la DOC (230,1 > 213,0 ; 230,1 > 185,0) pour le plasma et l’urine (apres dilution dans un plasma vierge). Apres precipitation des proteines par methanol (2/3 v/v) puis dilution ¼ dans l’eau, l’analyse chromatographique 2D (inj. 10 μL) est effectuee par piegeage sur precolonne Strata-X (25 μm on-line extraction 20 × 2 mm) et separation sur colonne Kinetex Phenyl-Hexyl (2,6 μm, 100 × 3 mm). Le gradient d’elution est un melange 90-10 de formiate NH 4 (2 mM) et d’acetonitrile avec chacun 0,2 % d’acide formique, puis 65/35 en 8,5 min et 10-90 en 0,5 min. Resultats Toutes les urines presentent un meme pic chromatographique, ayant une analogie spectrale UV forte avec le 2C-C mais un Tr different. L’analyse de la poudre a montre la presence de la meme substance permettant ensuite d’affirmer qu’il s’agissait de DOC. La methode quantitative a ete validee entre 10 et 1000 μg/L. Les concentrations plasmatiques et urinaires sont presentees dans le Tableau 1 . Conclusion La DOC, agoniste partiel des recepteurs serotoninergiques, n’est pas detectee par les tests d’immunoanalyse de type amphetamine. Or la DOC, substance licite, s’avere etre un substitut possible du LSD avec des symptomes psychiatriques, neurologiques et cardiovasculaires pouvant etre importants. Les molecules de la classe des DOx ne doivent donc pas etre oubliees face a de tels symptomes pour assurer une prise en charge optimale des patients.