Citalopram controls phobic symptoms in patients with panic disorder: randomized controlled trial.

Objectif : Examiner les effets d'un traitement a long terme au citalopram ou a la clomipramine sur des symptomes phobiques subjectifs chez des patients affectes d'un trouble panique. Conception : Etude a cinq branches et a double insu, avec groupe parallele. Patients : Patients âges de 18 a 65 ans affectes d'un trouble panique (diagnostic au DMS-III-R) sans aucun symptome depressif majeur. Interventions : Traitement randomise sur huit semaines de 475 patients auxquels on a administre soit du citalopram (de 10 a 15 mg par jour, de 20 a 30 mg par jour ou de 40 a 60 mg par jour), de la clomipramine (de 60 a 90 mg par jour) ou un placebo. Deux cent soixante-dix-neuf patients ont poursuivi le traitement apres la phase aigue de huit semaines. Mesures de resultats : On a evalue les symptomes phobiques a l'aide de l'echelle des phobies et des facteurs phobiques de la Symptom Checklist (SCL-90). Resultats : A toutes les doses, le citalopram a ete plus efficace que le placebo, la dose optimale se situant generalement entre 20 et 30 mg. Le citalopram (dose de 20 a 30 mg) reussit en general a diminuer les symptomes phobiques d'une facon plus significative que le placebo apres le troisieme mois. La sensibilite interpersonnelle a diminue lorsqu'on l'a mesuree a l'echelle secondaire respective de la SCL-90. L'attenuation des symptomes phobiques a continue en general de s'accroitre vers la fin du traitement. La clomipramine n'a pas eu des effets aussi uniformes. Conclusions : Tous les groupes de traitement actifs, surtout le groupe ayant recu entre 20 et 30 mg par jour de citalopram, ont reussi a controler efficacement les symptomes phobiques chez les patients affectes d'un trouble panique. Un traitement a long terme au citalopram a attenue encore davantage les symptomes phobiques.