Embolisation des artères prostatiques dans le traitement de l’hypertrophie bénigne de prostate

Objectifs Les hypertrophies prostatiques de haut volume sont actuellement traitees par traitement medical ou chirurgie (adenomectomie ou laser). L’embolisation des arteres prostatiques serait une alternative pour les patients en echec de traitement medical a haut risque chirurgical. L’objectif de la video est de presenter la technique d’embolisation des arteres prostatiques ainsi que le bilan pre- et post-interventionnel necessaire. Methodes Patient de 54 ans suivi pour hypertrophie prostatique, sous phytotherapie et alphabloquants. Il avait presente plusieurs episodes de retention avec echec de desondage. Le PSA etait mesure a 8,57 mais des biopsies recentes etaient revenues negatives. L’echographie endorectale (EER) estimait le volume prostatique a 265 g. Le patient refusait le traitement chirurgical et il a ete propose une embolisation des arteres prostatiques. Il a ete realise un angioscanner abdominopelvien avec reconstruction arterielle pour evaluer la vascularisation prostatique (dans le cadre du bilan preoperatoire). Resultats L’embolisation des arteres prostatiques a lieu en salle de radio-interventionnel. Le patient etait en decubitus dorsal et beneficiait d’une analgesie et anesthesie locale. Il est realise une ponction femorale droite permettant de catheteriser les arteres prostatiques et de realiser une arteriographie prostatique. Les arteres prostatiques sont ensuite embolisees par des nanoparticules en partie proximale puis distale jusqu’a disparition du blush prostatique. La sortie est autorisee le jour meme et la sonde vesicale est retiree a j10. Il est realise une IRM prostatique a J3 permettant d’objectiver l’absence de prise de contraste prostatique. Le patient a ete revu a 3 mois avec un IPSS a 1/35 et un debit maximal a 25 mL/s a la debitmetrie. L’EER a 3 mois a estime le volume prostatique a 145 g. Conclusion L’embolisation des arteres prostatiques est une technique en cours d’evaluation permettant un traitement des prostates de haut volume chez les patients refusant ou en mauvaise conditions pour la chirurgie.