胰岛素／葡萄糖-胰岛素-钾干预对严重烧伤早期的影响

目的了解胰岛素／葡萄糖-胰岛素-钾（GIK）干预治疗对严重烧伤患者早期的影响。方法回顾性分析青岛市立医院烧伤整形科2008年7月至2010年7月收治的资料较完整的58例大面积烧伤住院患者。依据入院后是否给予胰岛素／GIK干预治疗将58例患者分为胰岛素／GIK干预组（30例）和对照组（28例），胰岛素／GIK干预组患者入院后给予胰岛素／GIK干预治疗，对照组按临床常规治疗。治疗后1、3、5、7、9d晨抽取两组患者的静脉血，检测血浆血糖、血脂、蛋白质代谢以及心肝功能水平、凝血等各项指标。观察应激性糖尿病及脓毒症的发生。结果胰岛素／GIK干预组应激性糖尿病及脓毒症发生明显低于对照组（P〈0．05）。胰岛素／GIK干预组前白蛋白（PA）在伤后第7天较对照组升高（P〈0．05）；甘油三脂（TG）在伤后第5天较对照组降低（P〈0．05）；高密度脂蛋白（HDL）在伤后第5天较对照组升高（P〈0．05）；乳酸脱氢酶（LDH）、a-羟丁酸脱氢酶（a—HBDH）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）较对照组分别在第5、7、9天降低（P〈0．05）；丙氨酸转氨酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（γ—GT）在伤后第9天较对照组降低（P〈0．05）；活化部分凝血活酶时间（APlT）、凝血酶原时间（PT）在伤后第5天较对照组降低；纤维蛋白原（FBG）伤后第5天较对照组增加（P〈0．05）。结论严重烧伤后行胰岛素／GIK干预治疗，可以减少应激性糖尿病的发生，对脂代谢、蛋白质代谢产生一定的影响，改善心、肝功能，减弱烧伤患者的炎性介质反应。