Évaluation du risque thrombotique associé à une sérologie anti-phospholipides positive au cours du Purpura Thrombopénique Immunologique : une étude rétrospective de 152 cas

Introduction Le purpura thrombopenique immunologique (PTI) est associe a un risque hemorragique mais egalement thrombotique. La presence d’anticorps anti-phospholipides (APL) est frequente au cours du PTI, mais sa participation au sur-risque de thrombose n’est pas encore clairement definie. Nous avons conduit une etude observationnelle retrospective monocentrique afin d’evaluer les risques thrombotique et hemorragique associes a la presence d’APL au cours du PTI. Patients et methodes Cent cinquante-deux patients porteurs d’un PTI ont ete inclus retrospectivement dans notre etude, avec un suivi moyen de 105 mois. Les PTI associes a des connectivites comme le lupus systemique n’etaient pas exclus. Etaient exclus de l’analyse les PTI secondaires a une neoplasie hematologique ou solide, a une myelodysplasie ou a une infection virale chronique. Les facteurs de risque classique de thrombose veineuse et arterielle etaient recueillis. Resultats Vingt-cinq patients (16.4 %) etaient positifs pour au moins un APL. La frequence et la severite des evenements hemorragiques n’etaient pas influencees par le statut APL. Dix-huit patients (11.8 %) ont developpe 20 evenements thrombotiques, avec un Hazard ratio entre les patients APL-positifs et les patients APL-negatifs de 7.15 (intervalle de confiance 95 % 2.52–20.24), apres ajustement sur les facteurs confondants. Le risque de thrombose arterielle etait superieur a celui de thrombose veineuse. Conclusion La presence d’APL est frequente au cours du PTI, et est associee a un sur-risque thrombotique important. Leur depistage systematique semble utile afin de determiner un profil de patients a haut risque de thrombose.