Curiethérapie en complément d’irradiation pour le cancer de prostate : enquête nationale du Groupe curiethérapie–Société française de radiothérapie oncologique

Introduction et but de l’etude Actuellement, la curietherapie de prostate peut-etre utilisee pour tous les cancers localises de la prostate, notamment en complement d’irradiation pour ceux de pronostic intermediaire ou defavorable. Son taux d’incidence augmentant significativement dans les prochaines decennies et l’utilisation de la curietherapie se developpant, nous avons realise une enquete nationale afin d’estimer l’offre de soin necessaire pour subvenir aux besoins. Materiel et methodes Tous les centres ayant declare utiliser la curietherapie a l’Institut national de cancer (INCa) ont ete sollicites pour repondre a un questionnaire en ligne (avril 2018). Resultats et analyse statistique Cinquante-deux des 54 centres qui declaraient faire de la curietherapie ont repondu au questionnaire (soit 96 %) et 34 centres faisaient de la curietherapie de prostate. Parmi ces centres, 32 utilisaient la curietherapie exlusive de prostate de bas debit de dose par implant d’iode 125, et 19 utilisaient la curietherapie de prostate en complement d’irradiation (bas debit de dose : huit, haut debit de dose : sept, les deux techniques : quatre centres). Parmi les centres qui ne faisaient pas de curietherapie de prostate en complement d’irradiation, 18 souhaitaient l’utiliser, huit ne voulaient pas et neuf n’ont pas repondu. Les raisons evoquees pour ne pas faire de la curietherapie de la prostate en complement d’irradiation etaient : les contraintes organisationnelles (trois reponses), la possibilite de referer les patients a un centre de proximite (une reponse), les problemes techniques (deux reponses) et l’absence de niveau de preuve scientifique (deux reponses). En ce qui concerne les ressources humaines, il y avait en moyenne deux medecins (extremes : 1–6 medecins) et trois physiciens(extremes : 1–5 physiciens) formes par centre. Conclusion En France, l’etat actuel de la curietherapie de la prostate ne permet pas de repondre aux demandes futures. La formation ainsi que l’organisation des services et la prise en charge incluant un remboursement adequat de la curietherapie en complement d’irradiation doivent etre organises pour obtenir une offre de soin optimale.