Estado actual de los traumatismos colorrectoanales

Resumen La mortalidad por heridas de colon y recto ha disminuido en el mundo, desde finales del siglo XIX, cuando la mortalidad era la regla, hasta el siglo XXI, al 5%. Durante los conflictos belicos se produjeron los mayores avances. Esto se debe principalmente a la mejora en las condiciones de traslado, la antisepsia, los avances en las tecnicas operatorias y anestesicas, el manejo de fluidos, sangre y hemoderivados, eluso de antibioticos, la exteriorizacion de las heridas y el empleo de la colostomia. Los traumatismos anales, rectales y colonicos son poco frecuentes. Su prevalencia es dificil de establecer debido a los diversos factores que intervienen ensu origen. En Espana predominan los accidentes de trafico y las lesiones iatrogenicas, frente a las lesiones por arma blanca o de fuego mas frecuentes en America. La etiologia es diversa, pero se pueden establecer 2 grandes grupos de traumatismos colorrectales: traumatismos accidentales y traumatismos iatrogenicos. Los sintomas clinicos son variados, con dolor abdominal, pelviano, perianal o anal, asociado o no a rectorragia, hasta peritonismo franco o cuadro de shock. El diagnostico se basa en la exploracion fisica, el tacto rectal y las pruebas complementarias analiticas, radiologicas, endoscopicas y en ocasiones laparoscopicas. El tratamiento se ha de individualizar en cada caso segun los antecedentes patologicos del paciente, suestado actual, el tiempo de evolucion, la situacion delintestino lesionado, el grado de contaminacion fecal, las lesiones asociadas y la experiencia del cirujano.