Asma persistente o resistente

La reaccion alergica, una vez instaurada en el pulmon, parece persistir durante tiempo y, probablemente, de por vida en la mayoria de pacientes asmaticos. Bien distinto es que presente siempre sintomas. Por consiguiente, la clinica depende de factores no del todo conocidos que permiten en los sujetos asmaticos asintomaticos la persistencia de una inflamacion eosinofilica de la mucosa bronquial, demostrable por biopsia1, mientras que otros pacientes a los que se han administrado dosis altas de glucocorticoides (GC) refieren sintomas de asma grave, concomitantes con alteraciones histologicas que pueden considerarse leves2. De acuerdo con las recomendaciones nacionales e internacionales al respecto, el abordaje terapeutico considera la persistencia o la intermitencia del asma exclusivamente a traves de la valoracion de los sintomas presentados por el paciente, su funcion pulmonar y el consumo de farmacos broncodilatadores requerido. El hecho de que la relacion entre la inflamacion bronquial en el asma, los sintomas y la funcion pulmonar sea laxa e imprecisa, conlleva que el significado del concepto mismo de persistencia clinica del asma sea muy poco concreto, aunque la presencia o no de las manifestaciones de esta enfermedad sea facil de determinar.