Recursos hospitalarios y letalidad por infarto de miocardio. Estudio IBERICA

Introduccion y objetivos. Determinar el porcentaje de pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) que no ingresan en una unidad de cuidados intensivos coronarios (UCIC), las variables asociadas al ingreso en una UCIC y si el ingreso en una UCIC, su disponibilidad y la de hemodinamica en el hospital se asocian a la letalidad a 28 dias. Pacientes y metodo. Registro poblacional (1996-1998) de casos de IAM en pacientes con edades comprendidas entre los 25 y los 74 anos. Se recogieron variables demograficas, clinicas, el ingreso en UCIC y la letalidad a los 28 dias. Se clasificaron los hospitales segun la disponibilidad de UCIC y hemodinamica (hospital avanzado), solamente UCIC (hospital intermedio) o ninguno (hospital basico). Resultados. Se registraron 9.046 casos; el 11,3% no ingreso en una UCIC. La edad, el consumo de tabaco (odds ratio [OR] = 1,33; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,08-1,64), el infarto sin onda Q (OR = 0,62; IC del 95%, 0,49-0,78) o ilocalizable (OR = 0,34; IC del 95%, 0,23-0,50), el grado Killip 4 al ingreso (OR = 0,63; IC del 95%, 0,40-1,00) y el retraso > 6 h en llegar al hospital se asociaron al ingreso en UCIC. Los pacientes ingresados en UCIC presentaban menor letalidad que los ingresados en hospitales basicos en las primeras 24 h (el 4,2 frente al 23,5%), independientemente de la gravedad del IAM y de las variables relacionadas con el tratamiento. Los supervivientes a 24 h que ingresaban en un hospital basico presentaban mayor letalidad a los 28 dias (el 17,3 frente al 7,8%), relacionada con las variables de tratamiento. Conclusiones. El ingreso en una UCIC se asocia a una menor letalidad de los pacientes con IAM en las primeras 24 h. El ingreso en un hospital basico se asocia a una mayor letalidad a los 28 dias.