Il est temps de parler de l’HIV chez l’enfant Tunisien

Introduction : l’infection par le VIH chez l’enfant est encore un probleme de sante publique preoccupant. Plusieurs aspects cliniques et paracliniques ont ete decrits dans les pays europeens. Toutefois, les donnees epidemiologiques de cette infection en Tunisie restent limitees. L’objectif ici etait de determine les donnees epidemiologiques, cliniques et paracliniques des enfants infectes par le VIH, et etudier l’impact clinique et biologique du traitement antiretroviral (ARV) chez ces enfants. Methodes : etude retrospective colligeant tous les enfants positifs au VIH suivis a l’hopital Farhat Hached, sur une periode de vingt-cinq ans (1991- 2015). Les stades cliniques et immunologiques sont decrits selon les normes de l’OMS. Resultats : onze enfants (5 garcons et 6 filles) etaient inclus dans cette etude. L’âge median de decouverte de l’infection VIH etait de 36 mois (5-108 mois). La transmission etait materno-fœtale dans 91% des cas. Un seul enfant hemophile avait contracte l’infection au cours des transfusions sanguines. La majorite des enfants (45.5%) etaient au stade clinique II, 36.4% etaient au stade clinique III et 18.2% etaient asymptomatiques a la presentation. La fievre prolongee, la dyspnee febrile, les diarrhees chroniques, la lymphadenopathie generalisee et l’hepato splenomegalie etaient les symptomes et les signes cliniques majoritaires (respectivement 36%, 27%, 18%, 45% et 63%). Le taux de CD4 median etait de 687 cellules/mm3. 27.3% des enfants etaient au stade immunologique modere et 45.5% au stade severe. La pneumonie (54.5%), la candidose digestive (18.2%), le zona (36.3%) et la tuberculose extrapulmonaire (27.2%) etaient les infections opportunistes les plus communes. Un seul cas de co-infection par le VHC a ete rapporte. Le traitement ARV a ete instaure dans un delai moyen de 10 mois (0.2-60 mois). Apres 12 mois de traitement ARV, les cas au stade severe avaient diminue de 45.5% a 9.1%. L’evolution etait favorable a l’exception d’un seul enfant decede par une pneumopathie hypoxemiante. Conclusion : Un programme de prevention doit etre renforce en facilitant le depistage et l’administration d’un traitement ARV chez les meres infectees durant la grossesse. Le pronostic de l’enfant infecte par le VIH depend essentiellement du diagnostic a temps et de la prise en charge precoce de la maladie.