Results of coronary artery surgery in octogenarians

Durant une periode de 11 ans, de janvier 1990 a decembre 2000, 3 282 patients ont subi une revascularisation myocardique chirurgicale isolee ou combinee. Parmi ces patients, 42 etaient âges de 80 ans ou plus (maximum : 87 ans), soit 1,3 % de l'effectif. L'âge moyen etait de 81,8 ans (± 1,75 ans) avec une predominance masculine (61,9 %). Les patients etaient tous autonomes, consideres en bon etat general et psychologique. La coronarographie preoperatoire objectivait 33,3 % de stenoses du tronc commun isolees ou associees a une lesion de la coronaire droite. La fraction d'ejection etait superieure a 50 % dans 78,6 % des cas. Les greffons veineux saphenes ont ete utilises dans tous les cas, excepte chez 5 patients qui avaient egalement une artere mammaire interne gauche. Treize patients (31 %) ont subi une chirurgie valvulaire combinee (11 aortiques et 2 mitrales) et 2 patients une chirurgie vasculaire combinee. Trois patients ont ete operes en urgence. Au total, 5 patients sont decedes dans les 30 premiers jours postoperatoires. soit une mortalite hospitaliere de 11,9 %. Il y a eu 2 hemiplegies postoperatoires et 2 insuffisances renales aggravees en postoperatoire. Les autres patients ont pu sortir de l'hopital avec un resultat cardiaque et fonctionnel satisfaisant. La mortalite globale est de 14 % a 3 ans et de 18 % a 5 ans. Le principal facteur aggravant la survie est l'association d'une chirurgie valvulaire aortique. Chez des patients octogenaires selectionnes, avec un etat general et psychologique conserve et l'absence de maladies graves associees, il est legitime de proposer une revascularisation myocardique chirurgicale, du fait d'un risque operatoire acceptable.