Participation du fulvestrant dans la crise suicidaire : à propos d’un cas

Resume De nombreuses etudes demontrent qu’un taux bas d’œstrogenes chez la femme favorise l’apparition de troubles de l’humeur, notamment de depression avec ou sans tentative de suicide. Au niveau cerebral, les œstrogenes jouent un role fondamental dans la synthese et l’activite des monoamines. Le fulvestrant est un antagoniste pur des recepteurs aux œstrogenes, c’est-a-dire qu’il inhibe toute action œstrogenique et empeche son action sur des genes que l’on nomme « elements de reponse aux œstrogenes ». Au niveau cerebral, cette inhibition bloque la synthese des monoamines et pourrait donc favoriser l’apparition de depressions ou de raptus suicidaires. Nous rapportons le cas d’une patiente de 89 ans sans antecedent psychiatrique, presentant une premiere crise suicidaire avec tentative de suicide. Traitee depuis plusieurs annees pour un cancer du sein avance, le fulvestrant est mis en place depuis deux mois chez elle, compte tenu de l’evolution cancereuse. Une analyse de la litterature nous permet d’interroger le lien entre depression, voire raptus suicidaire et anti-œstrogenes purs, chez un sujet sans antecedent psychiatrique.