220. CLL – B W badaniach własnych w WCO

Postep, jaki w ostatnich latach dokonal sie w diagnostyce zaburzen ukladu krwiotworczego stwarza mozliwości coraz skuteczniejszych interwencji terapeutycznych. Wynika on glownie z mozliwości oceny fenotypu komorek krwi i szpiku za pomocą cytometrii przeplywowej (ekspresji determinant antygenowych blon komorkowych, struktur cytoplazmatycznych oraz jąder). Taka analiza umozliwia określenie z jakiej linii rozwojowej pochodzi dana komorka, jaki jest jej stopien roznicowania i dojrzalości oraz stan czynnościowy. Informacje te mają fundamentalne znaczenie w wyborze terapii oraz monitorowaniu przebiegu choroby. Cytometria przeplywowa umozliwia miedzy innymi szczegolowe określenie fenotypu komorek przewleklej bialaczki limfatycznej i roznicowanie jej z chloniakami B-komorkowymi. Przewlekla bialaczka limfatyczna (CLL) jest nieziarniczym chloniakiem zlośliwym zaliczanym do grupy o mniejszej zlośliwości. Cechuje sie nowotworowym monoklonalnym rozplemem komorek B (i rzadko, bo tylko w ok. 10% limfocytow T) w ukladzie limfatycznym, szpiku i innych narządach. Rozrost nowotworowy dotyczy przypuszczalnie klonu z komorek o stosunkowo wczesnym stopniu rozwoju, z zahamowaniem dojrzewanie na szczeblu odpowiadającym morfologicznie limfocytom. W badaniach diagnostycznych prowadzonych w WCO w ciągu ostatnich 3 lat na 358 przypadkow z zaburzeniami w ukladzie krwiotworczym (pochodzących ze specjalistycznych poradni hematoloicznych) az 52,5 % stanowili pacjenci z rozrostem komorek B (CLL – B). Stwierdzono u nich obecnośc limfocytow B o nastepującym fenotypie: HLA+DR, CD19+, CD20+, CD21+/−, CD22+/−, CD23+, z koekspresją a/g CD5+CD19+ i ekspresją a/g antygenu CD5+ charakterystycznego dla limfocytow T (komorki B z antygenami linii komorkowej T). Powyzsze wyniki wskazują; ze analiza krwi obwodowej metodą cytometrii przeplywowej jest wysoce specjalistycznym badaniem umozliwiającym rozpoznanie CLL – B na wczesnym etapie jej rozwoju bez obciązania pacjenta agresywnymi metodami diagnostycznymi (naklucie szpiku, weryfikacja histopatologiczna wezlow chlonnych).