Problématique du sevrage tabagique au service de pneumologie du CHUN de Fann à Dakar

Introduction Le tabagisme est un probleme de sante publique majeur. Il est associe a un taux de mortalite eleve surtout dans nos pays en developpement. L’objectif de cette etude est de faire le bilan de consultation du sevrage tabagique dans le service de pneumologie de l’hopital Fann de Dakar et de pointer le doigt sur les difficultes rencontrees lors de ces consultations. Methodes Nous avions mene une etude transversale durant la periode du 1er avril 2017 au 1er mars 2019 (23 mois). La population d’etude etait constituee des patients ayant consulte pour une aide au sevrage tabagique durant la periode de l’etude. Resultats Nous avions recu 78 patients en consultation. L’âge moyen etait de 46,04 ans (extremes : 16 et 77 ans), avec une predominance masculine sex-ratio a 4,75. Le niveau socio-economique etait juge bas chez 23 % des patients, moyen dans 54,8 % et bon 21,8 % des cas. Treize pour cent des patients avaient un revenu mensuel inferieur au SMIG (40 000 FCFA = 60£). On notait comme co-addictions : cannabis 21,8 % (n = 17) ; alcool 6,4 % (n = 5). Nos patients presentaient des pathologies liees au tabac notamment une BPCO (17,4 %) ; 1 pneumothorax sur bulles d’emphyseme ; 2 syndromes coronariens aigus, 1 cœur pulmonaire chronique. La majorite des patients etaient fortement dependants (66 %) avec un nombre de paquets-annees moyen 38,6 PA. Plus de la moitie des patients (n = 44, 56,4 %) avaient essaye au moins une fois d’arreter de fumer sans succes. La principale raison du sevrage etait medicale dans 69,9 % des cas. La majorite des patients 93,5 % avaient beneficie d’une prescription de substituts nicotiniques seuls traitements disponibles dans nos pharmacies. Parmi eux, seuls 7(9,5 %) avaient honore les prescriptions vu le cout eleve des derives nicotiniques sur le marche Senegalais (Nicopathh 25 mg boite de 28 coute 74 021 FCFA = 112£), mais aussi a leur indisponibilite dans les officines. Cinq patients (6,41 %) avaient pu arreter de fumer avec un suivi de 8 mois. Plus de 65 % des patients etaient perdus de vue au bout de deux mois de consultation. Conclusion Les consultations d’aide au sevrage tabagique au Senegal rencontrent d’enormes difficultes liees a la non disponibilite des medicaments tels que le bupropion et la varenicline, etc. D’autres part, par le cout des molecules disponibles face a des populations le plus souvent demunies, font que le taux d’echec et d’abandon du traitement reste tres eleve.