Laparoscopic treatment of gastroesophageal reflux by the modified Toupet technique. Preliminary results apropos of 55 cases

Entre octobre 1992 et juillet 1994, 55 patients ont beneficie d'une cure laparoscopique de reflux gastro-œsophagien (RGO) par valve posterieure de 270°. La technique utilisee etait exactement la meme que par laparotomie. La mortalite operatoire a ete nulle, mais il y a eu 2 complications per-operatoires qui ont necessite une laparotomie de conversion : une perforation oesophagienne et une perforation pleurale. La duree d'intervention moyenne a ete de 150 minutes (90-240). La duree d'hospitalisation moyenne a ete de 2,5 jours (1-14). Un patient a du etre reopere au 15 e jour postoperatoire d'une dysphagie secondaire a un trouble moteur de l'œsophage et un second d'une occlusion sur bride au 30 e jour. Il n'y a pas eu de dysphagie persistante apres le premier mois postoperatoire. Le suivi moyen a ete de 10 mois avec un tres bon resultat fonctionnel a 6 mois chez 90 % des patients et la reapparition de signes de RGO chez 4 de nos 15 premiers operes. Ces resultats preliminaires montrent que la cure laparoscopique de RGO par la technique de Toupet modifiee peut etre realisee avec une morbidite acceptable et des resultats fonctionnels comparables a ceux de la chirurgie traditionnelle sous couvert d'une experience laparoscopique importante.