A OBESIDADE COMO FATOR DE RISCO PARA ANEMIA INFLAMATÓRIA E SÍNDROME METABÓLICA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DE LITERATURA

A obesidade e uma realidade marcante em varias populacoes devido a cultura atual da busca de praticidade na alimentacao, ocasionando o consumo exacerbado de industrializados, alimentos ricos em carboidratos simples e gorduras saturadas, entre outros fatores, tornando-se uma epidemia global. Tal situacao e precursora de varias injurias como doenca cardiovascular, diabete mellitus, dislipidemia e hipertensao arterial sistemica. Estudos tambem tem demonstrado que a hipertrofia dos adipocitos, principalmente no tecido adiposo visceral, provoca um desequilibrio na homeostase metabolica do tecido adiposo, aumentando a producao de adipocinas pro-inflamatorias, como o fator de necrose tumoral-alfa (TNF-alfa) e reduzindo a producao de adipocinas anti-inflamatorias, como interleucina-10 (IL-10). Esse aumento da producao de citocinas inflamatorias tambem interfere na regulacao da expressao do gene da eritropoetina, um dos fatores estimuladores da maturacao dos globulos vermelhos, o que contribui para um quadro anemico do paciente obeso. Neste sentido, o objetivo dessa pesquisa foi investigar a relacao entre obesidade, anemia inflamatoria e sindrome metabolica atraves de uma revisao sistematica de literatura. Para isso, foi realizada uma pesquisa atraves das bases de dados SCIELO (Scientific Electronic Library Online), BVS (Biblioteca Virtual em Saude), Revista Saude, entre outras. Os seguintes descritores em saude foram utilizados: obesidade, anemia inflamatoria, sindrome metabolica, problemas hepaticos e problemas cardiovasculares. Os criterios de inclusao foram assunto principal (obesidade, sindrome metabolica e anemia inflamatoria) em pacientes obesos em diversas faixas etarias. Os criterios de exclusao foram fuga ao tema, relatos de caso, relacao entre obesidade com outras patologias. Entre os resultados coletados, a obesidade foi mais associada a Hipertensao Arterial Sistemica (HAS), diabetes mellitus (DM), hipertrigliceridemia, doencas cardiovasculares, caracterizando a sindrome metabolica, sendo as pacientes mulheres as que apresentaram maior prevalencia de hipertensao e diabetes mellitus e os homens, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. Em pacientes criancas e adolescentes, ocorreram complicacoes semelhantes aquela dos adultos, sendo preocupante por reduzir em ate oito anos a sua expectativa de vida. O mecanismo dessa ultima comorbidade apresentado na literatura selecionada revelou reducao de sensibilizacao a insulinica por inibicao do transportador de glicose, GLUT-4, pela IL-6, e reducao da extracao hepatica de insulina por excesso de acidos graxos livres na obesidade abdominal. Quanto a inflamacao proveniente do excesso de peso foram identificados niveis sericos elevados de proteina C reativa (PCR), visto que ocorreu 88% de sua reducao pos-operatoria em pacientes submetidos a gastroplastia redutora. Enquanto o marcador IL-6 nao apresentou potencial como biomarcador pois a alteracao do IMC nao causou alteracoes endogenas significativas. Devido a producao de citocinas inflamatorias, constatou-se durante a revisao, uma reducao de eritropoetina, prejudicando a eritropoese. Esse mecanismo e um dos causadores de anemia inflamatoria, presente em 57,3% das mulheres obesas com media de 11,8 g/dl de hemoglobina de um dos estudos analisados, que confirmou uma relacao direta entre IMC e hemoglobina. Por tudo isso, concluiu-se que a obesidade influencia significativamente no desenvolvimento de diabetes mellitus, hipertrigliceridemia e hipertensao arterial. Alguns estudos mostram que existe uma relacao com anemia inflamatoria, evidenciada principalmente pela proteina C reativa serica, entretanto, poucas pesquisas abordam essa relacao, sendo necessaria maior investigacao.